降膽固醇藥物(1)

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高血脂症(Hyperlipidemia)或高膽固醇症(Hypercholesterolemia),就是在血液中含過多的脂肪物質如膽固醇或三酯甘油。隨著香港人的漸漸西化的生活習慣(例如:偏向高脂肪飲食、缺乏運動),高膽固醇已經成為冠心病和中風的主要成因之一。

固醇(Cholesterol)和三酯甘油(Triglycerides,TC)是血液內重要的脂肪。膽固醇是身體製造細胞膜、腦神經細胞和膽汁的主要成分,人體更能利用膽固醇製造所需的維他命D和各種重要的荷爾蒙。人的身體能生產維持生命所需的膽固醇,但亦可以從食物中吸收。在血液中,膽固醇是以脂蛋白(Lipoproteins)的形式被運送到身體各部分。

脂蛋白大致上可分為以下幾種:

  • 極低密度脂蛋白(Very Low Density Lipoproteins,VLDL)
  • 低密度脂蛋白(Low Density Lipoproteins,LDL)
  • 高密度脂蛋白(High Density Lipoproteins,HDL)

由低密度脂蛋白運輸的膽固醇稱為低密度膽固醇(Low Density Lipoproteins Cholesterol,LDL-C),高密度膽固醇(High Density Lipoproteins Cholesterol,HDL-C)就是由高密度脂蛋白運輸。

一般而言,血液中總膽固醇(Total Cholesterol)或低密度膽固醇(「壞膽固醇」LDL-C)偏高,都會增加動脈粥樣硬化而引起心臟病和中風的機會。相反地,高密度膽固醇(「好膽固醇」HDL-C)能減低心臟病和中風的機會。雖然三酯甘油高對心血管病的影響尚未能確定,但是,當三酯甘油在血液中的濃度高過5.6mmol/L,患上胰腺炎的機會就會增加。

 

美國膽固醇教育計劃(ATP III)建議一般成人的膽固醇標準

 
總膽固醇(mmol/L)
好膽固醇(mmol/L)
壞膽固醇(mmol/L)
三酸甘油酯(mmol/L)
理想水平
<5.2
>1.0
<3.4
<1.7
邊緣高水平
5.2-6.2
 
3.4-4.1
1.7-2.3
危險水平
>6.2
<1.0
>4.1
>2.3
冠心病患者理想水平
<5.2
>1.0
<2.6
<1.7

 

藥物治療

在進行適當生活方式改善治療(Therapeutic Lifestyle Changes)後,例如:控制食物中吸收的飽和脂肪和膽固醇分量、定時的運動、戒煙和控制體重,膽固醇和三酯甘油的度數仍然未能達到目標,病人就有可能需要服用降膽固醇藥物。醫生處方時,會按照病人空腹驗血的膽固醇和三酯甘油度數,本身的其他疾病(例如: 糖尿病、冠心病、胃病)和其他共同服用的藥物作出適當的藥物和劑量選擇。3

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