中西藥合用禁忌

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香港是一個華洋共處的國際城市。很多人生病的時候都會按個別需要向中醫或西醫求診。可是有些人卻同時或先後看中西醫,然後隨便共服中西藥,又或是一些需要長期服用某些西藥的長期病患(如高血壓、糖尿病、心臟病等) ,一旦患了感冒或其他小病,便隨意服用中成藥。殊不知,中西藥搭配是有禁忌的。

西藥物正確配合使用可以提高療效、減少副作用、縮短療程。但不合理的搭配往往會產生一些意想不到的後果,不但對身體毫無好處,亦可能降低藥效,或加重了藥物的毒性,甚至加劇病情惡化。現在簡單介紹一下一些不宜合用的中西藥。

影響吸收 降低療效

西藥四環素類藥物(Tetracyclines)不宜與中藥石膏、寒水石、牛黃解毒片等同服。因為這些中藥含有硫酸鈣,鈣離子與四環素類結合後,會形成難以吸收的結合物,從而令藥物失效。含有大量鞣質的中藥如石榴皮、五倍子、大黃、地榆、虎杖等亦不宜與一些抗生素、鐵製劑以及維他命B1同服,因為會產生無法被胃腸吸收的鞣酸鹽沉澱物,從而影響療效。中成藥保和丸、六味地黃丸與西藥氫氧化鋁凝膠(Aluminium Hydroxide)、氨茶鹼(Aminophylline)、碳酸氫鈉(Sodium Bicarbonate)也不宜同服。前兩種中藥內含酸性成分,而後三種西藥為鹼性藥物,同時服用會發生酸鹼中和反應,令兩者均失去治療作用。

產生副作用增加毒性

阿士匹靈(Aspirin)與中藥鹿茸、甘草及其製劑不宜同時服用,因阿士匹靈對胃黏膜有刺激作用,而上述中藥含有類皮質激素,能促使胃液分泌,兩類藥物同用加重了對胃黏膜的有害刺激。洋地黃類藥不宜與珍珠母、龍骨、石膏等中藥合用,因為後者含大量鈣離子,合用後毒性會增強而導致心律失常和傳導阻滯。甘草如與強心類藥物合用,亦容易加劇強心藥對心臟的毒性,引發心力衰竭。

此外,服用排鉀利尿西藥的高血壓病人應避免服用大劑量甘草。因為甘草可以影響腎臟,引起水鈉瀦留。兩者合用可能產生低血鉀等不良反應。降血壓西藥亦不宜與含麻黃鹼的中成藥(例如治療傷風感冒的止咳定喘丸、防風通聖丸等)合用,因為中藥麻黃素可使血管收縮,有升高血壓的作用,這樣就抵消了降壓西藥的作用。

糖尿病患者在服用降血糖西藥期間,忌服用甘草、人參、鹿茸、腦靈素等中成藥,因為這些中藥所含有效成分會減少人體組織對葡萄糖的利用,降低葡萄糖分解,從而使血糖升高,加重糖尿病。一些中成藥蜜丸或糖漿,由於含糖量高,與降糖西藥合用亦會減低降糖作用。

值得一提的是,如今臨床使用的新藥品種日益增多,許多潛藏的中西藥配伍禁忌問題還未被人們所認識,因此中西藥配合使用須分外小心。中西藥各有所長,相互配合得當,往往能收較好療效;若配合不當,不但會降低或喪失療效,甚至可能出現毒性反應,影響身體健康。所以長期病患服用中藥前,應先向醫生或藥劑師查詢才可服用。3

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