孕婦不能服撲熱息痛？

美國總統特朗普指，美國食品及藥物管理局通知醫生，懷孕期間服用乙醯氨酚（在大多數國家稱為撲熱息痛），可能「大大增加自閉症的風險」。

乙醯氨酚（Acetaminophen）就是我們常說的撲熱息痛（Paracetamol），亦是最安全的止痛藥之一，絕大部分止痛藥都含有這種成分。美國食品及藥物管理局（FDA）啟動了乙醯氨酚 —— 在美國泛稱泰諾（Tylenol）及類似產品標籤的變更程序，以反映孕婦服用乙醯氨酚可能增加兒童患有自閉症和過動症等神經系統疾病風險的證據。該機構還發布了一封相關信函，提醒全國醫生。

長期服用有風險

FDA局長Marty Makary醫學博士表示，FDA正在採取行動讓家長和醫生了解大量關於乙醯氨酚潛在風險的證據。不過，即使有這些證據，選擇權仍然在家長手中。提示潛在風險可能會導致許多人避免在懷孕期間使用乙醯氨酚，尤其是大多數只是低燒不需要治療的孕婦。然而，孕婦在某些情況下使用乙醯氨酚仍然是合理的。

FDA這項改變是基於近年來的證據表明，懷孕期間服用乙醯氨酚與隨後診斷出自閉症和過動症等疾病之間存在相關性。多項大規模隊列研究，包括護理師健康研究和波士頓出生隊列研究都發現這種關聯。一些研究表明，在懷孕期間長期服用乙醯氨酚的風險可能最為顯著。

值得注意的是，雖然許多研究都描述了乙醯氨酚與神經系統疾病之間的關聯，但兩者之間的因果關係尚未確定，而且科學文獻中也存在相反的研究。另外要注意的是，乙醯氨酚仍是唯一獲准用於治療女性懷孕期間發燒的非處方藥，因為孕婦高燒可能對胎兒構成風險。

歐盟與英國指安全

雖然FDA提出警告，但歐盟、英國的藥品監管機構和加拿大衛生部迅速發表聲明，確認懷孕期間服用乙醯氨酚仍然是安全的。

歐洲藥品管理局的聲明稱，該機構在2019年審查了現有的關於宮內接觸乙醯氨酚的兒童神經發育的研究，發現結果無法確定與神經發育障礙之間的聯繫。

歐洲藥品管理局（EMA）首席醫療官Steffen Thirstrup在一份聲明中表示：「乙醯氨酚仍然是治療孕婦疼痛或發燒的重要選擇。基於對現有科學數據的嚴格評估，我們沒有發現任何證據表明孕期服用乙醯氨酚會導致兒童自閉症。」

專家警告說，未經治療的發燒對孕婦和胎兒亦可能造成危險，包括流產、出生缺陷和高血壓。專家也表示，自閉症的病因多種多樣，自閉症與乙醯氨酚之間聯繫的科學依據尚未確定。

乙醯氨酚（撲熱息痛）被認為是緩解懷孕期間疼痛或發燒唯一安全的非處方藥。專家表示，其他常見的止痛藥，例如布洛芬（Ibuprofen）或常規劑量的阿斯匹靈（Aspirin）可能會增加嚴重懷孕併發症的風險。乙醯氨酚仍然是孕婦推薦的止痛藥，但需遵醫囑。3