流感藥可降家庭傳播率

港大醫學院聯同國際研究團隊在最新一期《新英格蘭醫學雜誌》發表一項突破性研究顯示，單次口服抗病毒藥物瑪巴洛沙韋能降低家庭內的流感傳播率。

香港大學李嘉誠醫學院聯同國際研究團隊發表名為「CENTERSTONE」研究顯示，單次口服抗病毒藥瑪巴洛沙韋（Baloxavir Marboxil，BXM）已能顯著降低家庭內的流感傳播率，標誌著流感管理方面的重大進展。這項臨床試驗首次提供有力的科學證據，證實抗病毒藥物可抑制流感病毒在密切接觸者間傳播。

研究方法

這項雙盲、隨機、安慰劑對照的3b期臨床試驗於2019年至2024年間進行，在15個國家招募1,457名流感確診患者（源頭病人）和2,681名家庭接觸者。源頭病人的年齡介乎5-64歲，並在流感症狀出現後48小時內隨機接受瑪巴洛沙韋或安慰劑治療。研究的主要療效終點是在源頭病人接受治療後五天內，家庭接觸者經實驗室檢驗確診感染流感，即代表流感從源頭病人傳播到家庭接觸者。

主要發現

• 減少流感傳播：使用瑪巴洛沙韋可使未接受治療的家庭成員感染病毒的機率降低32%。
• 症狀性流感減少：服用瑪巴洛沙韋後家庭接觸者出現流感症狀的比率較低（8%），而安慰劑為7.6%，儘管兩組的差異在統計學上並不顯著（P=0.16）。
• 病毒載量減少：瑪巴洛沙韋可更快減少源頭病人的病毒載量，服藥三天平均降低22 log₁₀ TCID₅₀/mL，而安慰劑組平均降低1.85 log₁₀ TCID₅₀/mL。
• 耐藥性病毒：2%接受瑪巴洛沙韋治療的源頭病人檢測到抗藥性病毒，但他們的家庭接觸者則沒有，顯示抗藥性病毒的傳播風險有限。
• 安全性：未發現新的用藥有安全性問題。使用瑪巴洛沙韋的患者中有6%出現不良事件，而使用安慰劑患者為7%。

與疫苗作用互補

這項研究的共同作者、港大醫學院公共衛生學院教授高本恩授表示：「是次研究結果突顯瑪巴洛沙韋不僅可以治療流感，還可以減少流感病毒在社區中傳播。這種雙重效益可改變我們對季節性流感和未來流感大流行的應對方式。」

這項研究顯示抗病毒藥物與疫苗接種的互補作用，特別是針對未能接種疫苗的人士，或是在大流行期間尚未有即時可用疫苗的情況下，抗病毒藥物的使用尤為重要。3