失眠可能是偏头痛的症状和诱因

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很多失眠的人见医生寻找失眠原因时,多被诊断为焦虑、抑郁,女性更多被诊断为与荷尔蒙有关,然而,失眠亦可能与疾病相关,例如偏头痛。

眠看似简单,头一沾到枕上,然后呼呼大睡,直至明早被不识相的手机闹钟唤醒。在这个看似简单的七或八个小时内,我们的睡眠却已经历了多个周期循环。一般来说,睡眠分成四个阶段的循环周期,如果已经忘记了是哪些阶段,这里稍稍与大家复习一下。

四个阶段

  1. 第一阶段入睡期:准备开始进入睡眠,会出现昏昏欲睡的情形,脑波开始产生变化,频率、振幅渐渐变小。
  2. 第二阶段浅睡期:属于浅眠阶段,这时脑波不规律,变得忽大忽小。
  3. 第三阶段:熟睡期与深睡期:进入深沉睡眠,脑波的变化大,频率、振幅增加。
  4. 第四阶段快速动眼期:会出现翻身动作,此时脑波迅速改变,出现如清醒状态的高频率振幅,类似进入了第一或第二阶段,事实上只是进入一个「快速动眼期(Rapid Eye Movement,REM)」,我们做的春秋大梦,便多是在这个阶段。

一晚几个循环

正常人在正常状态下每晚大概有4-5次的睡眠周期循环,失眠者却是例外。不少女性在更年期后常有失眠情况,而有些长者更是长期无法一觉睡天光,常是睡一阵,醒一阵,日间再补眠。失眠的患者,最常遇到的状况就是无法顺利进入第三阶段熟睡期与深睡期,而快速动眼期(REM)是睡眠周期中的最佳状态,与其他睡眠阶段相比,它的特点是做梦、身体运动、心率和呼吸更快。

根据一项新的研究,偏头痛患者的睡眠阶段对思维和记忆至关重要。在年轻人或女性身上出现长期失眠的,偏头痛患者占了一定比例。

发表在美国神经病学学会的医学期刊《神经病学》上对多项研究的荟萃分析指,患有偏头痛的成人和儿童比没有偏头痛的人更可能主观或客观地出现较差的睡眠质量。该研究源于专家想知道偏头痛是否会导致睡眠质量欠佳,或者睡眠不足是否会导致偏头痛,以更清楚地了解偏头痛如何影响人们的睡眠模式和头痛的严重程度。

根据研究荟萃分析,偏头痛患者的睡眠质量一般较差,临床上,医生应更好地支持偏头痛患者并提供更有效的睡眠治疗。不少研究观察到,对研究人员来说,很难解开睡眠障碍和偏头痛之间的关联,因为睡眠的改变可能是偏头痛的诱因、治疗或症状。

影响10亿人

根据2018年的一项研究,尽管偏头痛影响了全球10亿人,并且是全球致残的主要原因之一,但关于偏头痛患者及睡眠质量的看法以及客观实验室测试的研究不多。

荟萃分析包括参与先前研究的万多名成人和儿童。在匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),患有偏头痛的成年人比健康参与者的得分更差,这是一项询问睡眠质量、入睡需要多长时间、睡眠持续时间和效率、睡眠障碍、安眠药的使用和白天功能障碍的问卷。这一发现在患有慢性而非偶发性偏头痛的成年人中更为常见。许多参与者都接受了多项生理睡眠检查(Polysomnograph)—— 记录参与者睡眠时的某些身体功能,并用于诊断睡眠障碍。这些测试表明,与对照组相比,患有偏头痛的成人和儿童的REM睡眠百分比较低。偏头痛儿童入睡的时间也更短,总睡眠时间更少,清醒时间更长。

荟萃分析中包含的研究中没有报告偏头痛患者是否在睡眠期间经历偏头痛,根据这项研究,无法完全解释潜在的心理健康诊断或药物的使用,而这两者都会影响睡眠质素。但研究提供了对偏头痛及其如何影响睡眠模式更清晰的了解。

根据这项研究,失去REM睡眠后加重的一种偏头痛症状是皮肤异常性疼痛,当有人以通常不会产生疼痛的方式触摸皮肤会感到疼痛,这表明可能导致偏头痛的REM睡眠过程中的功能障碍。

改善睡眠习惯

对于儿童,美国儿科学会建议保持睡眠卫生 —— 包括每晚8-10小时和睡前一小时停止使用3C产品 —— 以及健康的饮食。如果孩子有睡眠问题,儿科医生可能会建议检查打鼾或睡眠障碍。每天在固定时间吃三餐,保持水分并避免大量加工的食物会有所帮助,因为这些食物通常含有更多的偏头痛诱因,包括甜味剂、添加剂和人造色素。

对成年人的建议也是差不多,就是睡眠可能会改善头痛,因此拥有适当时间和质量的睡眠很重要。不过,睡眠过多也会引发偏头痛等头痛。英国偏头痛慈善机构The Migraine Trust建议,尝试每天在同一时间上床睡觉和起床,以调节昼夜节律周期,并避免饮酒和吸烟。3

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