妊娠糖尿增下一代患代谢疾病风险

香港中文大学医学院一项有关孕妇体重的研究显示，无论妇女在怀孕期间体重增加过度或是不足，均可增加下一代患心血管代谢疾病的风险。建议怀孕期间进行健康生活模式，达致标准的体重增幅。

中大医学院于2017年发表「高血糖与不良怀孕结果」大型国际研究（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study，HAPO）发现^１，华人孕妇患妊娠糖尿诞下的子女出现超重及肥胖的风险比血糖水平正常的孕妇高50％。而不久前由全球多个临床中心（包括中大医学院）结集数据（刊登于《JAMA》）的最新研究，同样证实妊娠糖尿与儿童肥胖息息相关。

中大医学院内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任马青云教授表示：「JAMA研究和我们较早前发表的研究均是建基于HAPO而进行的后续研究。愈来愈多证据显示，妊娠糖尿不仅为准妈妈在怀孕和分娩过程中带来健康问题，还会对她们下一代的健康有长远不良影响。因此，我们建议准妈妈应注意控制体重，并在怀孕期间保持健康的饮食和生活方式，对预防妊娠糖尿至关重要。」

怀孕期影响孩子未来成长

医学界一直就怀孕期的体重增幅如何影响妈妈及子女健康进行研究。美国国家医学研究院（Institute of Medicine，IOM）于2009年制定一套标准的怀孕期前后身高体重指标（BMI）给医生及孕妇参照，亦鼓励科研人员展开研究，以了解怀孕期体重增幅对下一代成长的长期影响。

中大医学院妇产科学系、内科及药物治疗学系和儿科学系团队运用由香港研究中心提供的HAPO研究资料进行后续研究，结集约900名妈妈及其子女（平均年龄7岁）的数据进行分析，探讨怀孕期体重增幅对下一代的影响。团队于2009-2013年期间进行跟进评估，参照IOM的妊娠期体重增加指南进行比照。结果显示，妊娠期体重增加与下一代的心血管疾病风险有着密切关系，影响甚至延伸至儿童成长阶段。更令人惊讶的是，这种关联性不仅存在于怀孕期体重过度增加，也存在于增重不足的个案。研究结果刊登于国际权威医学期刊《Diabetologia》。

中大医学院妇产科学系谭永雄教授解释：「我们观察到怀孕期体重增幅与下一代心血管疾病风险呈U形关系。无论怀孕期体重增加过度或不足，都会导致下一代出现高血压或血糖控制较差等健康问题。此研究否定了大众认为孕妇需要『一人吃二人份量』的说法。饮食均衡健康和维持日常运动的习惯有助达致理想的怀孕期体重增幅。」

健康生活控制体重增幅

中大医学院营养研究中心和妇产科学系进行了一项研究，测试于怀孕初期进行 「健康生活模式计划」能否减低高危妇女患上妊娠糖尿的风险。

2015-2017年间，研究团队共招募220名存在妊娠糖尿较高风险、妊娠期12周或以下的孕妇参与计划，随机分配接受「产前妇女健康生活模式计划」和「常规产前护理」（对照组）。在被分配参与「产前妇女健康生活模式计划」的110名孕妇当中，80名完成了整个计划（直至妊娠24周），包括遵从营养师提供的个人化饮食建议，运动教练提供的个人化运动建议和接受心理支援。

结果是，在「产前妇女健康生活模式组」的80名参与者中，14个高参与度的孕妇在糖尿及体重控制两方面均表现理想。

中大医学院营养研究中心高级研究员陈淑薇博士表示：「遵从『产前妇女健康生活模式』可有效改善孕妇过度增重的情况和饮食质量。然而，我们需要进行更大型的研究以分析此模式对降低患妊娠糖尿风险的潜在成效。」

陈博士补充，该计划还可以帮助体重过轻的孕妇通过饮食和改变生活方式有效地达到增重目标。

中大医学院营养研究中心注册营养师张可琪为产前妇女提供饮食建议：「我们建议孕妇定时定量进食，可以准备一些健康的零食，如水果和饼干。对于大部分时间都需要外出用餐的孕妇，应该避免饮用高卡路里饮料如汤和汽水，以及避免进食免治肉、肉酱等，肉类亦须尽量去皮去脂肪。」             

研究团队将继续进行长期的跟进研究，以评估母体高血糖和怀孕期体重增幅对下一代成年期心血管代谢风险的影响。3