双标靶治疗助降HER2型乳癌复发风险

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乳癌是本港女性头号杀手之一,2018年录得4,600多宗发病个案,每年逾700人死亡。当中HER2型乳癌约占20%,研究指,术后双标靶治疗可有助降低复发率及死亡率。

时本港HER2型乳癌患者的常规辅助治疗为采用一年的单一标靶药物曲妥珠单抗(Trastuzumab)配合化学治疗,以消灭体内的癌细胞及降低复发或扩散;惟临床肿瘤科陈颖乐医生指出,根据长达十年的大型追踪研究显示,即使接受一年单标靶辅助治疗,25-30%乳癌患者仍面临复发或死亡风险!

术后双标靶治疗

最新国际研究显示,针对高复发风险的HER2型乳癌患者,在手术后采用「曲妥珠单抗(Trastuzumab)+帕妥珠单抗(Pertuzumab)+化疗」的双标靶药物组合,比单标靶更有效减低复发或死亡风险达28%。国际乳癌治疗指引亦建议,如已出现淋巴扩散或其他高危因素的早期HER2型乳癌患者,应接受术后双标靶治疗以降低复发风险。

陈颖乐医生引述资料,指中国、英国、德国、瑞士及意大利等国家自2018年开始均已将上述药物组合纳入常规治疗并提供援助,香港至今尚未将术后双标靶治疗纳入药物名册,亦未提供相关药费资助。据统计,全港每年平均约有230名早期高危HER2型乳癌患者适合采用此治疗方案,但实际用药的比例仅约15%。究其原因,估计与治疗费用昂贵有关,而且药物尚未被纳入常规指引,影响医生的治疗决定。

认知不足或成为治疗障碍

为了解乳癌患者和照顾者对现时治疗的认知,并探讨影响患者选择的因素,全球华人乳癌组织联盟于今年5-6月进行网上问卷调查,结果发现HER2型乳癌患者对治疗方案缺乏全面认知,而医生根据常规药物指引的建议最影响患者的治疗方案,另外,经济问题亦会影响乳癌患者和照顾者的治疗决定。

调查同时了解受访者对政府入药的期望,65%期望公立医院引入美国食品及药物管理局(FDA)批准使用的新药物或新治疗方案成为常规指引。陈颖乐医生指出,现时政府的审批流程长达1-5年,当新药物或治疗方案未被纳入药物名册,医生用药或会受到限制,与受访者的期盼有落差。

调查亦发现,受访者最担心的情况分别为:复发和病情转差(92%)、未能治愈(85%)及出现经济问题(82%);同时,13%受访者不会主动向医生查询其他治疗选择,以及相信医生的建议是最好的(57%)。全球华人乳癌组织联盟主席王天凤女士指出,患者应积极主动向医生提问,有助了解治疗详情及掌握病情进展,从而提升心理质素和治疗成效,同时建议政府投放更多资源在乳癌治疗上,为患者带来新希望。3

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