止血粉可治疗上消化道出血

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上消化道出血通常是指食道、胃、十二指肠所发生之出血。出血时之处理是否得当,关系著病人的生命安危,而死亡率之高低,则与病人的年龄、疾病、出血速度及出血量,以及并发症有关。

消化道出血最常见的几个原因是由溃疡性疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡)、急性糜烂性病灶、食道静脉瘤曲张及胃食道交接处撕裂伤。少数由消化道肿瘤、胃静脉瘤曲张等所导致的出血。上消化道出血是最常见的急症之一,香港每年每10万名成人约有130人发病,症状包括吐血、血便,或两者同时出现,患者一般需要接受内窥镜止血。目前的治疗方法包括使用止血钳、针对消化性溃疡进行接触性热凝术、对弥漫性血管病变和肿瘤进行离子电凝。

香港中文大学医学院与泰国朱拉隆功国王纪念大学医院及新加坡樟宜综合医院一项共同研究发现,一款特别的止血粉TC-325可作为上消化道出血患者的第一线内窥镜治疗方法。结果显示,九成接受TC-325治疗的患者30天内的出血情况受控,反映其成效与标准治疗相若。

这是迄今全球首个具足够个案数量比较TC-325和标准治疗成效的随机临床研究,结果已刊登于权威医学期刊《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)。

止血粉

TC-325是一种止血粉,现时多应用于外在伤口出血。其主要成分为矽酸铝黏土,当与血液接触时,会在出血部位形成一道黏性屏障。大约10年前,中大消化疾病研究所首次证实TC-325可于内窥镜应用。此后,它一直作为急救治疗方案,用于接受标准治疗后未能控制消化道出血的患者。

TC-325的优点包括技术上易于应用,并特别适用于较大面积的弥漫性渗出性出血,例如肠胃癌肿瘤出血。是次研究旨在证明止血粉作为单一治疗方案的有效性。

九成患者病情受控

是次研究共有224名来自香港、泰国和新加坡的上消化道出血患者参与,他们被随机分配到两个组别,当中111名患者接受TC-325治疗,其余人士接受标准治疗。

研究的主要结果如下:

  TC-325组别(111名患者) 标准治疗组别(113名患者)
30天内出血情况受控(患者人数) 100(90%) 92(81%)
 首次治疗后复发性出血(患者人数)  9(8%) 10(9%)
30天内需要额外介入治疗(患者人数)  8(7%)  10(9%)

 

研究团队总结,上述结果反映TC-325在控制上消化道出血的成效与标准治疗相若。除紧急治疗外,TC-325亦可作为此类出血患者的一线治疗方案。   

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