及早使用新冠抗病毒药可降死亡率

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香港大学一项研究显示,不需使用氧气治疗的轻至中度新冠住院患者,服用口服抗病毒药可降低死亡及重症风险。研究结果已于科学期刊《刺针・传染病》(The Lancet Infectious Diseases)发表。

管临床实验,中至重度住院患者使用莫努匹韦(Molnupiravir)后未见效益,但对轻度至中度新冠肺炎患者而言,患病初期使用莫努匹韦或帕昔洛韦(Nirmatrelvir-ritonavir)则能降低住院或减低死亡的相对风险(莫努匹韦:30%,帕昔洛韦:88%)。然而,在感染SARS-CoV-2 Omicron的患者使用口服抗病毒药的研究中,现实数据仍然不足够。 

降低全因死亡率

香港大学李嘉诚医学院药理及药剂学系、公共卫生学院、家庭医学及基层医疗学系及医卫大数据深析实验室率先进行了全球有关现实中的新冠肺炎住院患者使用新冠口服抗病毒药情况的研究。研究结果显示不需使用氧气治疗的轻至中度住院患者,服用口服抗病毒药有显著临床疗效,可降低全因死亡1(All-cause mortality)及重症的风险,并能更快减少病毒量。

团队分析了在2022年2月26日至4月26日期间,全港已确诊为感染新冠肺炎的住院患者的数据2。研究期间共有40,776名因感染SARS-CoV-2而住院的患者,团队筛选了适合服用口服抗病毒药的病人参加研究。是项研究分为两组:包括1,856名提早服用莫努匹韦的患者(即留医两日内开始使用)及1,856名对照组患者;890名提早服用帕昔洛韦的患者及890名对照组患者。

与对照组患者相比,使用不同口服抗病毒药的患者在发生全因死亡事件的风险、病情恶化的风险及需要氧气治疗的风险均显著降低。使用口服抗病毒药的患者病毒量减少的时间也显著低于对照组患者。

 

对非氧气治疗住院患者有效

港大医学院药理及药剂学系助理教授黄竞浩博士说:「目前的治疗指引,会优先向那些不需要氧气治疗但病情恶化风险高的患者分发口服抗病毒药。有关指引在现实中的实践,也反映于我们的研究中,因为研究中大部分患者都是患有多种病症且未完全接种疫苗的长者。研究团队观察到在Omicron流行期间,新冠肺炎的非氧气治疗住院患者在使用口服抗病毒药的抗病毒作用及降低死亡率两方面,均有益处。」

总括而言,这项针对初期不需要氧气治疗的新冠肺炎住院患者的回顾队列研究,揭示了在SARS-CoV-2 Omicron亚型BA.2大流行期间,尽早使用口服抗病毒药可显著降低全因死亡率及避免重症的风险,并能更快减少病毒量。这些发现证明了服用这些抗病毒药物的效用。目前这两种口服抗病毒药物均适用于高风险患上重症而未入院的新冠肺炎患者,持续研究将会揭示特定患者人群口服抗病毒药、药物组合及医疗保健环境中的安全性及疗效。3

注:

  1. 全因死亡指一定时期内各种原因导致的总死亡
  2. 病人发病后超过5日入院、18岁以下、进院前曾使用口服抗病毒药、住院时需要氧气治疗、服用与帕昔洛韦相互影响的药物、有严重肾脏或肝脏问题的病人均不被纳入是项研究分析。

 

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