02 06 2025

控制血壓防心臟傷害

香港心臟專科學院警告，高血壓是「心血管連續病程」（CV Continuum）的上游起點，一旦管理不善，病情會一直變差，若血壓持續上升，會逐步損害血管以至心臟的結構，令心臟變肥厚變硬，最終演變成致命的心臟衰竭。

根據香港衛生署人口健康調查顯示，約三成（29.5%）港人患有高血壓，當中一成人完全不自知，不少患者直至出現併發症才驚覺問題嚴重。令人憂慮的是，研究指45%正在服用降壓藥的患者，血壓依然未能達標；更有多達7.43%患者屬於頑固性高血壓 —— 即服用三種或以上降壓藥物血壓仍然不受控，這類患者併發症風險尤其高，應盡快與醫生商討治療方案。

香港心臟專科學院前院長陳藝賢醫生指港人血壓失控的源頭，是部分患者或輕視病情或藥物依從性不足，高危人士又容易忽略定期檢查的重要性，而且公眾對預防高血壓的意識不足，例如每日鹽攝取量高於世衛建議上限，其他如運動量不足、肥胖、少食蔬果、吸煙等情況亦不理想！

高血壓患者心衰風險高

高血壓對血管以至全身器官的破壞是「無聲無息但持續進行」，長期血壓高會令血管變硬，心臟為應付壓力變得肥厚及僵硬，泵血能力減弱甚至無力泵血。國際研究顯示，高血壓患者患上心臟衰竭的風險比正常人高出71%！當上壓（收縮壓）或下壓（舒張壓）每上升20／10mmHg，心血管死亡風險更會增加。

香港心臟專科學院會董陳家俊醫生提醒，心臟衰竭及其他急性和慢性併發症並非突然爆發，而是多年高血壓、動脈硬化、心室肥厚等逐步堆疊而來的「終極後果」，最新治療方向是「病程管理」，即從上游源頭著手控制血壓，阻止血管以至心臟結構惡化，避免面臨「心臟終點」。

香港心臟專科學院會董黃志遠醫生引述2024年歐洲心臟學會的最新建議，血壓達到120-139／70-89mmHg屬高血壓前期，最新的理想目標為120-129／70-79mmHg。建議於高血壓前期便應及早介入管理，以減低心臟衰竭、中風、慢性腎病及死亡風險。研究指出，上壓控制在120mmHg以下，較上壓140mmHg以下的患者，心腦血管相關的併發症可降1/4；而每降低5mmHg上壓，已可減少10-13%中風及心衰風險。