远离爱滋ABC

0
715
views

医生,我现在真的好后悔,我干吗那么冲动?……唉!如果能重来一次,我绝对不会再这样了……可是,现在说这些都太晚了!」 一名25岁在夜店担任调酒工作的年轻人因严重咳嗽、呼吸困难、发烧、体重减轻,因而到医院就诊。在胸部X光上两侧肺野出现广泛发炎现象,经详细验查证实为肺囊虫肺炎(一种伺机性感染,即在正常免疫力下不易得的感染)。回溯病症起源才发现,是由于这个年轻人曾经与人发生不安全之性接触而感染了人类免疫不全病毒,亦即是人类免疫功能缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV),最近陆续出现各种伺机性感染的症状,临床上已确认得了爱滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)。 1981年夏天,美国疾病管制局首度注意到在洛杉矶出现5个原本健康的男同性恋者发生肺囊虫肺炎的案例,以及在纽约和洛杉矶出现26个原本健康的男同性恋者发生卡波氏肉瘤的案例。当时无法解释其致病机转,其后数月内又发现类似病例出现在静脉注射毒品使用者、接受输血者及血友病者身上。经不断的追踪及研究,终于在1983年从一名出现淋巴病变的患者身上分离出人类免疫不全病毒,而于1984年证实其为爱滋病的致病原。接着又于1985年研发出一种针对HIV的ELISA的检验技术,才陆续发现爱滋病所波及的范围业已遍及全球。 目前,非洲是爱滋病感染最严重的地区,但亚洲的疫情亦正迅速窜升中,我们身处的亚洲已被世界卫生组织宣布是下一个爱滋病疫情盛行地区,号称「沉睡中的爱滋病巨人」(The Sleeping Giant of AIDS)。 感染了人类免疫不全病毒的初期,一半以上的患者会出现像感冒(发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、红疹)等症状,而后这些症状会自然消退,患者进入无症状的潜伏期。大多数患者在5-10年后发生免疫力大幅下降,陆续出现各种伺机性感染的症状,到了这个阶段,临床上才正式定义为爆发爱滋病。 感染HIV病毒后,感染者的免疫力、病毒量的多寡、伺机性感染的防治、有无接受抗病毒药物治疗等因素将决定病人是否发病成为AIDS及其预后。若患者未接受抗HIV病毒药物治疗,而其CD4淋巴球数目在每毫升血液中少于200个的范围时,在18-24个月内有5到7成的机会得伺机性感染或肿瘤(如:肺囊虫肺炎、疣、口腔及食道白色念珠菌症、弓形虫脑症、肺部及肺外结核病、卡波氏肉瘤等)。潜伏期间,大部分患者没有症状,因而可能继续发生不安全性行为,把HIV病毒传染给别人,因此成为爱滋病防疫的一大漏洞。 三个主要传播途径 性接触传染 与HIV病毒带原者发生阴道、口腔、肛门等方式之性交,均有可能受到感染。所谓不安全性行为就是与不安全的性对象,发生无保护的性接触。换句话说,安全性行为就是避免与性生活史不明确的人,发生口交、肛交、阴交等性接触,并应全程正确使用安全套。而一旦与HIV病毒带原者发生性行为未用安全套的话,被感染HIV病毒的机会大小并不一定,感染机会的大小要看病毒量(Viral Load)、受感染者的免疫力、性行为的方式、有无合并生殖器溃疡的性病等。 根据统计,经阴道的性接触感染HIV的机率约为0.03-0.25%,而肛交为0.8-3.2%。采用肛交的性行为传染HIV病毒的机会较高,是由于肛门的单层黏膜构造和阴道的多层黏膜构造不同,肛交容易造成黏膜破损、发炎,而且在有些肛门的黏膜细胞中及黏膜下的淋巴球上,具有HIV病毒的接收器。事实上,无保护的性行为都是不安全的,纵使有使用安全套,一年中仍可能有约3%的失败率。 HIV病毒带原者的唾液中存有微量之病毒,深吻时仍有机会因唾液交换而发生传染。感染机会的大小要考虑病毒量(Viral Load),受感染者的免疫力和彼此口腔中有无伤口。临床上,有一案例报告一位男性HIV病毒带原者因与妻子接吻造成传染,皆因双方都有牙周病而在刷牙后有出血现象所致。 血液传播 输进或接触被HIV病毒污染的血液、血液制品,或与感染HIV病毒之静脉药瘾者共用注射针头、针筒,亦极可能受到感染。目前筛检库存血液是否来自HIV病毒带原者的方法,主要是侦测血中有否HIV病毒的抗体,此举可以降低因输血感染HIV病毒的机会。但是,已感染HIV病毒的捐血者可能在HIV病毒抗体尚未自其本身体内产生的「空窗期」(即其检验尚呈阴性反应)时捐血。因此,输血仍有机会感染HIV病毒。至于脸部保养、针灸、脱牙、穿耳洞、各种内窥镜检查容易造成出血或器械接触体液,理论上也应纳入HIV病毒传染途径之列。但若能严格遵守器械消毒的程序,的确可以杜绝HIV病毒的传染。同理,切忌与他人共用刮胡刀或剃刀,以免被感染HIV病毒。由于HIV病毒无法生存在淡水、海水或含氯的游泳池水中,而且除非是大量出血,病毒浓度亦低,因此游泳并无感染HIV病毒之虞。 至于帮助或救治受伤流血的人,只要伤者没有感染HIV病毒,并无受感染的顾虑。若伤者是HIV病毒带原者,如果施救者的皮肤没有伤口,经由皮肤接触感染的体液而感染HIV病毒的机会是小于0.1%,但若有伤口,则感染机率大幅提升。因此,帮助或救治受伤流血的人,必须戴上手套。基本上,口对口人工呼吸应该只用在完全没有急救设备的紧急状况下。对于不知患者是否感染HIV病毒的情况下,必须非常谨慎。当患者口腔有出血时应避免口对口人工呼吸,而改用Pocket Mask作人工呼吸。 虽然HIV病毒会透过血液传染,幸好此类病毒不会经由蚊虫等中间媒介传染。由于HIV病毒在蚊子体内不易增殖,且两三天内即被消化系统破坏而消失,蚊子一旦吸饱血须消化完才再吸血。而且蚊子在吸血前先由一条管子吐出唾液,而由另一条管子吸入血液,血液的吸入是单向的,不会再由食管吐射出来,此点是有别于人类使用的注射针筒,因此被蚊子叮咬不会感染HIV病毒。 HIV病毒主要是经由感染者的体液传播,空气中并没有HIV病毒。而飞沫中的病毒数量少,且不易存活。而与HIV病毒的感染者或患者一同用餐,并不会感染HIV病毒。 母婴传播 婴儿也会由其已感染病毒的母亲在妊振期、生产期或因授乳而感染到HIV病毒。若奶妈是HIV病毒带原者,其一般的照顾方式,并不会将病毒传染给小孩。但若有哺乳,则会将HIV病毒传染给小孩。 爱滋病的防治 目前,由多种抗病毒药物组成的鸡尾酒疗法及多种新药证实可以改善存活率,但医学界仍没有十足把握治愈HIV病毒之感染。有见及此,预防胜于治疗的铁律,当然亦适用于爱滋病的防治工作上。一再强调的是要有忠实可靠的性伴侣,并正确地全程使用安全套,避免接受任何性服务或进行性交易。当你的性伴侣无法提供安全性行为,又不愿意做好爱滋病防范措施时,就应拒绝与其发生性行为。拒绝与别人共用可能被血液污染的用具,如剃刀、刮胡刀、穿刺工具、空针及针头等,并尽量避免不必要之输血。 目前,全球各地受到HIV病毒感染的妇女们,绝大多数是经由异性恋途径被感染的。由于这些妇女们的性伴侣往往不知道自己已染上HIV病毒,不知不觉中使对方陷入不安全的性行为中,而不曾采用任何保护措施。事实上,要求性伴侣使用安全套可说是女性的基本权利。3 远离爱滋病的「ABC三部曲口诀」 Abstain:建立足够的自制力,勇于说不,拒绝不当的性诱惑。 Be Faithful:美好的亲密关系,需要两个人共同经营,专一性伴侣。 Condom:安全第一,预防胜于治疗。…

此文章只供订阅会员浏览。
会员登入 订阅