清暑必用寒凉?

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「六气」 —— 风、寒、暑、湿、燥、火,是自然界在一年四时中六种不同气候表现,是万物生长发育赖以生存的必要条件,正常六气不易使人生病。

气变化有一定的规律和限度,当气候变化异常,超过一定限度,六气太过或不及,非其时而有其气,以及气候变化过于急骤,人体不能与之适应,疾病就会出现。

《素问.至真要大论》:「夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。」说明六气侵袭人体可引起复杂的病理变化。当六气反常,超过人体适应和抗御能力,侵犯人体引致疾病时,则称为「六淫」。淫者,邪也,有侵淫之意。六淫既是外感病的主要致病因素,又是疾病发生发展的重要条件。

六淫致病的特点:

  • 一是有明显的季节性及地区性
  • 二是有一定的致病途径和明确的病变部位,或从口鼻而入,或从肌肤侵扰,或自上而受,或从下先伤,或以肺胃为主,或以脾胃为重。
  • 三是具一定传变次序,从表入里,由浅而深,多始于皮毛腠理,逐渐传入经络脏腑。
  • 四是相兼为病与相互转化,如风寒、寒湿、暑湿、湿热等,寒邪郁伏可从热化,暑湿为病可化燥化火,热极则能化火生风等。

暑热之邪

暑为夏令主气,为夏季的火热之邪。大凡夏至以后,立秋以前,自然界中的火热外邪,称为暑邪。感受暑热之邪所引起的病理变化称为暑病。暑热为病,耗津伤气,恶热汗出、口渴喜饮(尤喜饮冷)、气短神疲、肢体困倦为主要表现。

中暑由卒中暑热或感受暑湿秽浊之气致病,以陡然昏倒,不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。当暑热病邪发生传变,深入体内,则恢复较难。暑邪多挟湿,气候炎热,雨水充盛,天暑下逼,地湿上蒸,暑湿郁蒸,相互为病。

香港处于岭南地域,大家亦偏嗜生冷寒凉之品,刺身、冻饮、雪糕,临床多见暑湿証。暑湿病除火热証候,常伴有四肢困倦、食欲不振、胸闷、恶心呕吐、大便溏烂等表现。

暑邪传变快发病急,初以清暑泄热为主,后期暑热损伤津气,出现气短倦怠等体征,宜重用益气生津之品,若误用解毒泻火之剂,令脾胃运化失司,预后更差。当正气原气受损,气液欲脱而见精神萎靡,更会以人参扶助正气。

治暑用药

  • 暑湿伤气:代表方为「东垣清暑益气汤」:黄耆、苍术、升麻、人参、泽泻、炒神曲、橘皮、白术、麦冬、当归、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。
  • 清暑泄热:代表方为「王氏清暑益气汤」:西洋参、石斛、麦冬、黄连、淡竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣(西瓜青)。

东垣方清暑袪湿,益气生津;王氏方清暑益气,养阴生津,可见临床治「暑」不会纯用大苦大寒之剂!

在暑热天时,西瓜汁、绿豆汤、椰青水、银菊露确实有消暑解渴之效,但倘若真的感暑,还是要谨慎选择,避免药石乱投,反而加重病情。3

 

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。


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