清暑必用寒凉？

「六气」 —— 风、寒、暑、湿、燥、火，是自然界在一年四时中六种不同气候表现，是万物生长发育赖以生存的必要条件，正常六气不易使人生病。

六气变化有一定的规律和限度，当气候变化异常，超过一定限度，六气太过或不及，非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，人体不能与之适应，疾病就会出现。

《素问．至真要大论》：「夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。」说明六气侵袭人体可引起复杂的病理变化。当六气反常，超过人体适应和抗御能力，侵犯人体引致疾病时，则称为「六淫」。淫者，邪也，有侵淫之意。六淫既是外感病的主要致病因素，又是疾病发生发展的重要条件。

六淫致病的特点：

• 一是有明显的季节性及地区性
• 二是有一定的致病途径和明确的病变部位，或从口鼻而入，或从肌肤侵扰，或自上而受，或从下先伤，或以肺胃为主，或以脾胃为重。
• 三是具一定传变次序，从表入里，由浅而深，多始于皮毛腠理，逐渐传入经络脏腑。
• 四是相兼为病与相互转化，如风寒、寒湿、暑湿、湿热等，寒邪郁伏可从热化，暑湿为病可化燥化火，热极则能化火生风等。

暑热之邪

暑为夏令主气，为夏季的火热之邪。大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。感受暑热之邪所引起的病理变化称为暑病。暑热为病，耗津伤气，恶热汗出、口渴喜饮（尤喜饮冷）、气短神疲、肢体困倦为主要表现。

中暑由卒中暑热或感受暑湿秽浊之气致病，以陡然昏倒，不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。当暑热病邪发生传变，深入体内，则恢复较难。暑邪多挟湿，气候炎热，雨水充盛，天暑下逼，地湿上蒸，暑湿郁蒸，相互为病。

香港处于岭南地域，大家亦偏嗜生冷寒凉之品，刺身、冻饮、雪糕，临床多见暑湿証。暑湿病除火热証候，常伴有四肢困倦、食欲不振、胸闷、恶心呕吐、大便溏烂等表现。

暑邪传变快发病急，初以清暑泄热为主，后期暑热损伤津气，出现气短倦怠等体征，宜重用益气生津之品，若误用解毒泻火之剂，令脾胃运化失司，预后更差。当正气原气受损，气液欲脱而见精神萎靡，更会以人参扶助正气。

治暑用药

• 暑湿伤气：代表方为「东垣清暑益气汤」：黄耆、苍术、升麻、人参、泽泻、炒神曲、橘皮、白术、麦冬、当归、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。
• 清暑泄热：代表方为「王氏清暑益气汤」：西洋参、石斛、麦冬、黄连、淡竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣（西瓜青）。

东垣方清暑袪湿，益气生津；王氏方清暑益气，养阴生津，可见临床治「暑」不会纯用大苦大寒之剂！

在暑热天时，西瓜汁、绿豆汤、椰青水、银菊露确实有消暑解渴之效，但倘若真的感暑，还是要谨慎选择，避免药石乱投，反而加重病情。3