浅谈强直性脊椎炎

强直性脊椎炎亦称僵直性脊椎炎，是一种长期脊椎关节出现发炎症状的关节炎，通常脊椎连接骨盆的关节也会受影响，「强直性」是指脊椎因为柔韧度减低，限制了弯曲的幅度，因而变得僵硬和强制性直立。

强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要影响身体中轴关节，以慢性炎症为主，累及骶髂关节为特点的风湿性疾病。此病起病缓慢、病程长。主要影响男性，大部分患者病发的年龄介乎二十至三十岁之间。常见症状为腰背疼痛或僵硬，逐渐发展为脊椎畸形、强直而严重影响生活质量。

临床表现

1. 腰背疼痛：腰背疼痛休息不能缓解，活动反而能使症状改善。
2. 晨僵：早起腰部僵硬，活动、热敷也可缓解晨僵。
3. 外周关节炎：除了脊椎及骶髂关节外，还有大部分患者的髋、膝、踝等下肢大关节出现炎症反应。
4. 肌腱端炎：即肌腱韧带骨附着点炎症。
5. 骶髂关节炎：局部压痛明显。放射学上出现骶髂关节炎是强直性脊椎炎诊断标准重要条件之一。
6. 脊椎强直：随着病情发展，整条脊椎可发生自下而上的强直。
7. 眼部病变：主要为虹膜炎，部份患者可在病程中出现或先于强直性脊椎炎发病。

中医的痹证

确诊此病并不能单纯依靠体征，应配合血液检测及影像学检查。中医认为强直性脊椎炎属痹证范畴，以「骨痹」、「肾痹」等病相类似。本病的病因病机多为先天禀赋不足、调摄不慎、房事不节、郁怒、惊恐、病后失调等因素，导致肝肾亏虚、气血虚弱，督脉失养，筋骨无以充养，风寒湿等病邪乘虚而入壅塞经络，久病为痹。

治疗以补肾强骨为本，配合散寒、袪风、清热、除湿、活血、散瘀、消痰等为法，达到缓急止痛，标本同治之效。

注意事项

1. 患者应主动了解疾病的特点及积极参与治疗
2. 保持精神愉快，建立与疾病同存及斗争的信心。
3. 站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势，坐姿亦要保持腰胸直立，不要睡软床，以仰卧睡姿为要，避免屈曲及畸形体位。
4. 调整饮食，忌食辛辣之品，戒烟酒，同时可根据病情配合食疗。3