经方治疗荨麻疹

荨麻疹或称瘾疹或风疹，皮肤出现色红或苍白团状皮疹，有不定时、不定处、骤起骤退、剧痒、灼热、刺痛、消退后不留痕迹等特征的过敏性皮肤病。

荨麻疹是一种很常见的过敏性皮肤病，患者不分男女老幼，在任何季节都可发生。病程长短不一，可分急性和慢性两期；慢性反复发作、经久不愈，迁延数月甚至更久。

病例

时间：2020年10月至2021年12月
患者：男性，59岁，半退休，工作不详。
主诉：患风疹四月余，反复发作。
病史：糖尿病七年，高血压一年，胃病史，胆固醇临界。
病历：患者自诉在四个月前因多食龙虾后引起全身浅色风团散发或成片，瘙痒难忍，夜不能寐，非常困扰及痛苦。求治西药，四个月期间服用多种抗过敏药，且用量已达极限，病情仍反复不受控。西医建议他使用生物制剂治疗。患者因担忧副作用及昂贵医药费婉拒，求治于中医。

四诊（望闻问切）：头面、背腹、四肢等分布散或成片或大或小的突起风团。脉细，舌淡白腻苔，面色不华，胃胀纳量一般，血糖控制不理想，空腹血糖7-8度，小便正常，大便烂，因皮肤剧痒，多月来影响睡眠，精神倦怠及心情低落。素畏风，对多种食物都敏感，常致风疹加重及两唇肿胀。

诊断：脾胃气血虚弱、血虚生风。

治法治则：祛风止痒、养血润燥、活血祛瘀、滋养肝肾、通调营卫。

治疗

先用李可老师的「乌蛇荣皮汤」。药后三个星期，发病频率减低及风团减少，唇肿少发，血糖空腹6-7度，各症状稳定。持续半年，病情反复无常，时无时轻时重。

疗效不稳定可能涉及三原因：

1. 药物 —— 在治疗期间风疹严重出现时，病患没有停用抗敏感药，继续服用而影响治疗。
2. 食物 —— 因病人常出外用膳，很多食物令他致敏，如石斑鱼、鲍鱼、冬菇、羊肉、烧鹅及酒类……等等，食后风疹严重爆发及唇肿同时出现。
3. 情志不舒 —— 病人在患病期间母亲不幸过世，令他心情低落，病情更反复加重一段长时间。

乌蛇荣皮汤及收涩药

由2020年10月至2021年4月间，治疗方案都在「乌蛇荣皮汤」基础方上再加减补肝肾方右归丸、理中汤、金匮肾气及补气药黄耆、玉屏风散等，病情渐趋稳定，风疹病发率减至约五成，风团数量亦减少约六至七成。

在2021年5-7月改用小柴胡汤、桂枝汤、羌活、秦艽、路路通、白蒺藜、五味子、乌梅等调和肝脾营卫、祛风通络收涩药，风疹减至约一成，偶然有数散点出现，病人情况渐渐进入佳境。

在2021年8-12月期间，病人断续回来覆诊，已经痊愈了。至今整年风疹没再复发。

医患合作

临床中医治风疹，多数患者都可在一至三个月内被治愈，但上述病例是最严重顽固的，前后治疗一年多。这个医案，令作为医者反复思考医患深度合作的重要性，首先患者要耐性接受治疗，忍受痕痒，在接受中医治疗期间，最好停服抗敏药及戒口。此外，医者用药精准，可以更好治疗病人及缩短治疗时间。

我们中医亦需要多研钻多领悟经方治皮肤病的奥妙，施于临床上帮助更多皮肤病患者。3