经方治疗荨麻疹

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荨麻疹或称瘾疹或风疹,皮肤出现色红或苍白团状皮疹,有不定时、不定处、骤起骤退、剧痒、灼热、刺痛、消退后不留痕迹等特征的过敏性皮肤病。

麻疹是一种很常见的过敏性皮肤病,患者不分男女老幼,在任何季节都可发生。病程长短不一,可分急性和慢性两期;慢性反复发作、经久不愈,迁延数月甚至更久。

病例

时间:2020年10月至2021年12月
患者:男性,59岁,半退休,工作不详。
主诉:患风疹四月余,反复发作。
病史:糖尿病七年,高血压一年,胃病史,胆固醇临界。
病历:患者自诉在四个月前因多食龙虾后引起全身浅色风团散发或成片,瘙痒难忍,夜不能寐,非常困扰及痛苦。求治西药,四个月期间服用多种抗过敏药,且用量已达极限,病情仍反复不受控。西医建议他使用生物制剂治疗。患者因担忧副作用及昂贵医药费婉拒,求治于中医。

四诊(望闻问切):头面、背腹、四肢等分布散或成片或大或小的突起风团。脉细,舌淡白腻苔,面色不华,胃胀纳量一般,血糖控制不理想,空腹血糖7-8度,小便正常,大便烂,因皮肤剧痒,多月来影响睡眠,精神倦怠及心情低落。素畏风,对多种食物都敏感,常致风疹加重及两唇肿胀。

诊断:脾胃气血虚弱、血虚生风。

治法治则:祛风止痒、养血润燥、活血祛瘀、滋养肝肾、通调营卫。

治疗

先用李可老师的「乌蛇荣皮汤」。药后三个星期,发病频率减低及风团减少,唇肿少发,血糖空腹6-7度,各症状稳定。持续半年,病情反复无常,时无时轻时重。

疗效不稳定可能涉及三原因:

  1. 药物 —— 在治疗期间风疹严重出现时,病患没有停用抗敏感药,继续服用而影响治疗。
  2. 食物 —— 因病人常出外用膳,很多食物令他致敏,如石斑鱼、鲍鱼、冬菇、羊肉、烧鹅及酒类……等等,食后风疹严重爆发及唇肿同时出现。
  3. 情志不舒 —— 病人在患病期间母亲不幸过世,令他心情低落,病情更反复加重一段长时间。

乌蛇荣皮汤及收涩药

由2020年10月至2021年4月间,治疗方案都在「乌蛇荣皮汤」基础方上再加减补肝肾方右归丸、理中汤、金匮肾气及补气药黄耆、玉屏风散等,病情渐趋稳定,风疹病发率减至约五成,风团数量亦减少约六至七成。

在2021年5-7月改用小柴胡汤、桂枝汤、羌活、秦艽、路路通、白蒺藜、五味子、乌梅等调和肝脾营卫、祛风通络收涩药,风疹减至约一成,偶然有数散点出现,病人情况渐渐进入佳境。

在2021年8-12月期间,病人断续回来覆诊,已经痊愈了。至今整年风疹没再复发。

医患合作

许佩娟(注册中医)

临床中医治风疹,多数患者都可在一至三个月内被治愈,但上述病例是最严重顽固的,前后治疗一年多。这个医案,令作为医者反复思考医患深度合作的重要性,首先患者要耐性接受治疗,忍受痕痒,在接受中医治疗期间,最好停服抗敏药及戒口。此外,医者用药精准,可以更好治疗病人及缩短治疗时间。

我们中医亦需要多研钻多领悟经方治皮肤病的奥妙,施于临床上帮助更多皮肤病患者。3

 

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。


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