窦性心动过缓，指窦性心率低于每分钟60次或有原发疾病表现的一种循环系疾病。其病因有生理性与病理性两种不同。
生理性者由于迷走神经张力过高所致，常见于正常人，尤其经过体育锻炼，重体力劳动及老年人多见。病理性者亦继发于颅内压增高，黏液水肿、梗塞性黄疸、流行性感冒、急性传染病恢复期、心肌炎及少数冠状动脉性心脏病。临床表现，心率每分钟在45-60次之间，且易变动，可伴有窦性心律不整，亦可无自觉症状或有原发疾病表现。心率过慢时，可出现心悸、气短、心前区不适，甚或昏厥等现象。
病理性者又称病态窦房结综合症。病态窦房结综合症乃由于窦房结及其周围组织病变，造成其起搏和或冲动传出障碍，多有器质性心脏病基础，其中老年原发病以冠心症最多，中年或年轻患者以心肌病和心肌炎最常见，年幼发病者常为家族性窦房结病，亦有不同程度心、脑、肾缺血和心律失常表现，其中脑缺血，在初期表现为脑机能减退，症状为头昏、头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、耳鸣等，进而短暂偏瘫、失语，重者可致急性脑缺血而晕厥、抽搐。心肌贫血，为心悸、气短、胸闷，偶见心绞痛、心肌梗死，个别引起心衰，心原性休克或猝死。肾缺血，多尿、夜尿、蛋白尿、管型尿，甚至尿素症，但少见。
心律失常，一般为心动过缓，但有时可见主动性节律，出现早搏、心动过速及心房纤颤、心房扑动，形成所谓「快慢综合症」，亦可同时合并房室传导阻滞。可通过心电图、阿托品试验（Atropine Test）、异丙肾上腺试验、运动试验及监测观察（24小时动态心电图）以助诊。
中医观点
本病的发生率多由于心、肾、脾，阳气衰微，阴寒内盛及痰阻、血瘀、寒邪为患有关。病位以心为主，以虚为实，或虚中夹实。本病属中医的心悸、怔忡、眩晕、厥症、迟脉症等范畴。
气阴两虚
禀赋不足，素体阴虚；或思虑过度，积劳虚损，耗伤心气，损伤心阴。心气虚损，则运血无力，血滞心脉；心阴不足，则心失濡养，心脉不畅而发病。
症状： 心悸怔忡、心烦不寐，乏力气短，自汗口干，手足心热。舌红少津，脉虚细或结代。
治法： 益气养阳。参附汤合生脉饮。
心肾阳虚
先天不足，肾阳素虚；或年高体弱，命门大衰；或久病不愈，劳倦内伤而损及肾阳；或寒湿饮邪损伤心阳；或肾阳不能下交于肾，日久均可成心肾阳虚导致本病。
症状： 心悸气短，动则尤甚，神倦怯寒，形寒肢冷，脸色皎白，浮肿。舌淡苔白厚，脉沉弱或结代。
治法： 参附汤合右归丸
阳虚欲脱
素有心气虚弱或心阳不振；或失治误治导致心阳大伤，则血行失运而失所养，血不载气，气亦失其温煦而成本病。
症状： 汗出如珠，脸色灰白，呼吸气微，四肢厥冷，精神萎顿，甚或昏厥。舌质淡，脉微欲绝。
治法： 益气回阳救脱。独参汤（红参）或参附汤。
病因病机
病态窦房结综合症常见病因是突发性退行性硬化，其次为冠心病、炎症、心肌病、心脏手术或创伤性，个别也可为家族性。其病理改变主要为窦房结及其周围组织的变性、坏死、纤维化或为脂肪化、退行性硬化、淀粉样变性，甚至钙化。导致起搏及或传导功能障碍而引起一系列心律失常和临床症状。
关于病窦各种脉象形成的机制，中医通过诊察脉象的变化认为病窦患者心率或节律的异常改变，如迟脉、涩脉、结脉、代脉可见于窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞，频发较慢的过早搏动，迟脉是病窦常有的脉象。
- 《诊家枢要》云：「迟为阴盛阳亏之候，为寒，为不足。」
- 《频湖脉学》云：「迟来一息至惟三，阳不胜盛阴气血寒。」指出迟脉是由脏腑虚损，阳虚阴盛，气虚血寒所致。肾主命门为阳气之根本，阳虚尤以肾虚为主。若迟脉与数脉交替出现。
- 《素问．平人气象论》指出，脉来「乍疏乍数曰死」，表明这种脉象是疾病处在阴损及阳，阳损及阴的危重阶段。涩脉是指脉细而迟，往来艰涩迟钝不畅，多因精伤血少，气滞血瘀。结脉表现脉率缓慢，时而一止，止无定期，其病因为「结脉皆为气血凝」（《频湖脉学》），由气滞血瘀，痺阻心阳，血脉不通而产生间歇症脉。代脉是指脉未止，良久复动，止有定数的脉象异常，「代则气衰」。
- 《素问：脉要精微论》，故其发病多因气衰所致。极脉、脱脉为脉率较快的异常脉象，《频湖脉学》：「七疾八极，九至为脱」。常为阴气虚脱的征兆。综述病窦之脉象，概括其病机为阳虚阴虚气血虚损气滞血瘀。
发病机理
多数医家认为主要是阳气虚衰。心阳不振者病势较轻，表现为脉缓，伴有不同程度的心悸、气短、胸闷、胸痛等。心脾阳虚者，脉象迟缓而细，症见眩晕、心悸、脸色无华，舌淡苔薄。肾阳虚者，脉沉迟而弱，症见畏寒肢冷，头晕耳鸣，小便清长，夜尿增多，舌淡少苔。现代医家探讨本病的机制认为病窦一证，其病在心，其本在肾，脾为次之。主要病理为心阳虚、心肾阳虚或兼脾阳不足。在阳虚的基础上还可分不同程度挟有血瘀、痰凝之标症。病程迁延日久，阳损及阴，出现阴阳两虚之重症。
病窦以心动过缓引起的心排血量下降，导致心、胸、肾供血不足为主要症状。因脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，故临床上常以头晕、黑蒙、晕厥等为首发症状。由于心动过缓或出现心动过缓 —— 心动过速综合症则常以心悸为主诉症状。此类病人偶有发生脑栓塞者。原有心脏病的症状如心绞痛等加重，重症病例可继发心衰，肾灌注减少可出现少尿等。
鉴别诊断
窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性静止，在下列情况下不诊断为病窦。
- 药物致窦房结功能抑制：如西药心可定、吗啡、奎尼丁等所致的暂时性窦房结受抑制。鉴别点有服药或注射病史，停用该药后心率逐渐恢复正常，动态心电图可记录特征表现。
- 神经系统疾病：如间脑病、脑血管疾病等，除有头晕或晕厥症状外，同时有相应原发病的特征，神经系统检查（如脑电图、头部CT等）和腰穿（腰椎蛛网膜下腔穿刺术）可资鉴别。
- 其他：高血钾、甲状腺功能减退、黄疸、植物神经功能紊乱（迷走神经张力过高）、劲动脉窦过敏等均有相应的病史和原发病症状，可资鉴别。3
