竇性心動過緩，指竇性心率低於每分鐘60次或有原發疾病表現的一種循環系疾病。其病因有生理性與病理性兩種不同。
生理性者由於迷走神經張力過高所致，常見於正常人，尤其經過體育鍛鍊，重體力勞動及老年人多見。病理性者亦繼發於顱內壓增高，黏液水腫、梗塞性黃疸、流行性感冒、急性傳染病恢復期、心肌炎及少數冠狀動脈性心臟病。臨床表現，心率每分鐘在45-60次之間，且易變動，可伴有竇性心律不整，亦可無自覺症狀或有原發疾病表現。心率過慢時，可出現心悸、氣短、心前區不適，甚或昏厥等現象。
病理性者又稱病態竇房結綜合症。病態竇房結綜合症乃由於竇房結及其周圍組織病變，造成其起搏和或沖動傳出障礙，多有器質性心臟病基礎，其中老年原發病以冠心症最多，中年或年輕患者以心肌病和心肌炎最常見，年幼發病者常為家族性竇房結病，亦有不同程度心、腦、腎缺血和心律失常表現，其中腦缺血，在初期表現為腦機能減退，症狀為頭昏、頭痛、眩暈、失眠、記憶力減退、耳鳴等，進而短暫偏癱、失語，重者可致急性腦缺血而暈厥、抽搐。心肌貧血，為心悸、氣短、胸悶，偶見心絞痛、心肌梗死，個別引起心衰，心原性休克或猝死。腎缺血，多尿、夜尿、蛋白尿、管型尿，甚至尿素症，但少見。
心律失常，一般為心動過緩，但有時可見主動性節律，出現早搏、心動過速及心房纖顫、心房撲動，形成所謂「快慢綜合症」，亦可同時合併房室傳導阻滯。可通過心電圖、阿托品試驗（Atropine Test）、異丙腎上腺試驗、運動試驗及監測觀察（24小時動態心電圖）以助診。
中醫觀點
本病的發生率多由於心、腎、脾，陽氣衰微，陰寒內盛及痰阻、血瘀、寒邪為患有關。病位以心為主，以虛為實，或虛中夾實。本病屬中醫的心悸、怔忡、眩暈、厥症、遲脈症等範疇。
氣陰兩虛
稟賦不足，素體陰虛；或思慮過度，積勞虛損，耗傷心氣，損傷心陰。心氣虛損，則運血無力，血滯心脈；心陰不足，則心失濡養，心脈不暢而發病。
症狀： 心悸怔忡、心煩不寐，乏力氣短，自汗口乾，手足心熱。舌紅少津，脈虛細或結代。
治法： 益氣養陽。參附湯合生脈飲。
心腎陽虛
先天不足，腎陽素虛；或年高體弱，命門大衰；或久病不愈，勞倦內傷而損及腎陽；或寒濕飲邪損傷心陽；或腎陽不能下交於腎，日久均可成心腎陽虛導致本病。
症狀： 心悸氣短，動則尤甚，神倦怯寒，形寒肢冷，臉色皎白，浮腫。舌淡苔白厚，脈沉弱或結代。
治法： 參附湯合右歸丸
陽虛欲脫
素有心氣虛弱或心陽不振；或失治誤治導致心陽大傷，則血行失運而失所養，血不載氣，氣亦失其溫煦而成本病。
症狀： 汗出如珠，臉色灰白，呼吸氣微，四肢厥冷，精神萎頓，甚或昏厥。舌質淡，脈微欲絕。
治法： 益氣回陽救脫。獨參湯（紅參）或參附湯。
病因病機
病態竇房結綜合症常見病因是突發性退行性硬化，其次為冠心病、炎症、心肌病、心臟手術或創傷性，個別也可為家族性。其病理改變主要為竇房結及其周圍組織的變性、壞死、纖維化或為脂肪化、退行性硬化、澱粉樣變性，甚至鈣化。導致起搏及或傳導功能障礙而引起一系列心律失常和臨床症狀。
關於病竇各種脈象形成的機制，中醫通過診察脈象的變化認為病竇患者心率或節律的異常改變，如遲脈、澀脈、結脈、代脈可見於竇性心動過緩、竇性靜止、竇房阻滯，頻發較慢的過早搏動，遲脈是病竇常有的脈象。
- 《診家樞要》云：「遲為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。」
- 《頻湖脈學》云：「遲來一息至惟三，陽不勝盛陰氣血寒。」指出遲脈是由臟腑虛損，陽虛陰盛，氣虛血寒所致。腎主命門為陽氣之根本，陽虛尤以腎虛為主。若遲脈與數脈交替出現。
- 《素問．平人氣象論》指出，脈來「乍疏乍數曰死」，表明這種脈象是疾病處在陰損及陽，陽損及陰的危重階段。澀脈是指脈細而遲，往來艱澀遲鈍不暢，多因精傷血少，氣滯血瘀。結脈表現脈率緩慢，時而一止，止無定期，其病因為「結脈皆為氣血凝」（《頻湖脈學》），由氣滯血瘀，痺阻心陽，血脈不通而產生間歇症脈。代脈是指脈未止，良久復動，止有定數的脈象異常，「代則氣衰」。
- 《素問：脈要精微論》，故其發病多因氣衰所致。極脈、脫脈為脈率較快的異常脈象，《頻湖脈學》：「七疾八極，九至為脫」。常為陰氣虛脫的徵兆。綜述病竇之脈象，概括其病機為陽虛陰虛氣血虛損氣滯血瘀。
發病機理
多數醫家認為主要是陽氣虛衰。心陽不振者病勢較輕，表現為脈緩，伴有不同程度的心悸、氣短、胸悶、胸痛等。心脾陽虛者，脈象遲緩而細，症見眩暈、心悸、臉色無華，舌淡苔薄。腎陽虛者，脈沉遲而弱，症見畏寒肢冷，頭暈耳鳴，小便清長，夜尿增多，舌淡少苔。現代醫家探討本病的機制認為病竇一證，其病在心，其本在腎，脾為次之。主要病理為心陽虛、心腎陽虛或兼脾陽不足。在陽虛的基礎上還可分不同程度挾有血瘀、痰凝之標症。病程遷延日久，陽損及陰，出現陰陽兩虛之重症。
病竇以心動過緩引起的心排血量下降，導致心、胸、腎供血不足為主要症狀。因腦細胞對缺血、缺氧最為敏感，故臨床上常以頭暈、黑矇、暈厥等為首發症狀。由於心動過緩或出現心動過緩 —— 心動過速綜合症則常以心悸為主訴症狀。此類病人偶有發生腦栓塞者。原有心臟病的症狀如心絞痛等加重，重症病例可繼發心衰，腎灌注減少可出現少尿等。
鑑別診斷
竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性靜止，在下列情況下不診斷為病竇。
- 藥物致竇房結功能抑制：如西藥心可定、嗎啡、奎尼丁等所致的暫時性竇房結受抑制。鑑別點有服藥或注射病史，停用該藥後心率逐漸恢復正常，動態心電圖可記錄特徵表現。
- 神經系統疾病：如間腦病、腦血管疾病等，除有頭暈或暈厥症狀外，同時有相應原發病的特徵，神經系統檢查（如腦電圖、頭部CT等）和腰穿（腰椎蛛網膜下腔穿刺術）可資鑑別。
- 其他：高血鉀、甲狀腺功能減退、黃疸、植物神經功能紊亂（迷走神經張力過高）、勁動脈竇過敏等均有相應的病史和原發病症狀，可資鑑別。3
