中醫藥調肝補腎

有病人曾患乙型肝炎，經過一段時間的治療後，自覺症狀和臨床體徵全部消失，但遺留一些「理化指標」經久不愈。病人問能否吃中藥來慢慢醫治。因為中醫學講究「病去如抽絲」，肝病正是急也急不來的病。

臨床理化指標既是疾病早期預防，又是病症徹底根治的科學依據，理化指標正常是身體健康的重要內涵。作為醫生，腦子裡的正規病名概念慢慢淡化，面對的確是各種各樣的理化指標。怎樣使病人的異常化指標恢復正常，是患者的熱切希望和臨床醫生工作的主要目的之一。

正邪交爭

中醫藥工作者在治療異常理化指標方面，積累了豐富的經驗，不少中醫師都會傾向中西醫雙重診斷，盡量發揮中醫藥的綜合治療。所謂綜合治療，就是中藥（內治、外治）、針灸、按摩以及各種傳統的治療方法，根據需要綜合而施，提高治療率和治愈率。

乙肝病毒表面抗體（Hepatitis B Surface Antibody，抗-HBs）是乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）的中和抗體。在大多數自限性HBV感染病人中，約一半病人的乙型肝炎抗原（Hepatitis B Surface Antigen，HbsAg）自血清中消失數日後，才能驗出抗體 —— 抗-HBs。

抗-HBs是身體對乙肝病毒具有免疫力的標誌。一般認為，抗-HBs陽性在急性乙肝病人出現，表示乙肝病毒已被消除，疾病痊愈，且已獲得一定的免疫力；但是若在慢性乙肝中陽性，在部分病人中並不表示病毒已消除。

一般來說，當抗-HBs出現時，多數病人的HbsAg已轉陰性，故在流行病學調查中，隱性HBV感染病人若HbsAg陰性者，如果檢測抗-HBs陽性，亦可確診。若出現HbsAg與抗-HBs同時陽性，則顯示HbsAg亞型的存在。

從中醫學觀點認為，HbsAg轉陰與抗-HBs轉陽，是一對在機體內發生的正邪交爭，陰陽消長的病理變化過程，而且，從「正氣存內，邪不可干」的角度認為，抗-HBs的出現是人體正氣抗邪的象徵，是疾病向愈的標誌。故此，在中醫藥治療中陸續出現了以扶正為主，促抗-HBs轉陽及鞏固抗-HBs的治療方法。

藥理分析

通過臨床觀察和實驗研究，發現乙肝發病機理和機體免疫狀態關係密切，結合中醫辨証發現免疫功能低下多屬正氣不足，而正氣不足中又以脾虛、腎虛更為突出，故此，從補腎益脾著手，促進機體免疫力增強而達到扶正袪邪的作用。

黃耆、人參、黨參、白朮、桑寄生等能強化T細胞功能，而仙茅、菟絲子、黃精等能增強B細胞功能。在實驗中發現，補腎益脾方中加入活血化瘀及解毒藥物，有直接穩定肝細胞膜及促進細胞內滑面內質網（Smooth Endoplasmic Reticulum）^註 的解毒功能，並提示對細胞內環境物質代謝有促進的作用，同時，對改變血液流變性、促進肝臟微循環、促進肝細胞的穩定形成和損傷的修復，都有一定的作用。

臨床觀察，通過以扶正為主，兼以袪邪的治法，有利於抗-HBs陽轉和鞏固，有助於HbsAg的清除和病後的痊愈。抗-HBs的陽轉是機體對乙肝病毒綜合抗病能力的體現，是機體內在防禦乙肝病毒的特異性抗體，因而受到較高的重視。在乙肝的治愈標準中不僅提到HbsA陰轉，而且抗-HBs應陽轉，以補腎健脾為治則辨証組方或選用專方專藥臨床加減，均有一定作用。

一般治療在六個月左右，或是更長時間，此項治療除促使乙肝病毒複製標誌物陰轉和相應抗體形成外，還有促進肝臟修復作用，是臨床乙肝恢復期治療的重要方法。但值得注意的是，由於補腎益脾藥物多有溫燥、滋膩的特點，長期服用也有助火、礙脾的不利影響，以致於療程無法完成。

補中益氣湯

藥物：黃耆、炒白朮、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草、當歸、黨參。
功能：此方益氣升陽，扶正抗邪，食欲不振或納食乏味，加山楂、雞內金以消食導滯；肢體倦怠者，加蒼朮、豬苓以燥濕行水；心悸怔忡者，加酸棗仁養心寧神；口苦而乾者，去升麻，加黃芩泄膽熱；脅痛者，加白芍、鬱金疏肝解鬱；目眩乾澀者，加首烏、阿膠滋養陰血。

補腎基本方

藥物：巴戟天、仙靈脾、菟絲子、桑寄生、丹參、虎杖、陳皮、黃芩。
功能：此方補腎扶正，化瘀解毒。乏力、舌淡者，加黃耆、黨參以益氣健脾；口苦、尿黃者，加白花蛇舌草、茅根以清利濕濁；脅痛明顯者，加元胡（延胡索）、鬱金以解鬱止痛；腹脹納呆者，加雞內金、麥芽消食導滯。

此方一日一劑，水煎分服，日服兩次，二十劑為一個療程，可連續或間隔服用三至四個療程。3