「地八山山四，丹苓泽泻三」（熟地八钱、山药及山茱萸肉各四钱，丹皮、茯苓、泽泻各三钱），这是我在上海学习方剂学背的一首汤歌。从药到医，从浦江到香江，中医药这条艰辛道路，令我每天必有一得。
前人在长期实践中留给我们的宝贵经验是十分丰富的，但是我们真正继承下来，并加以运用发展太少了。中医典籍浩如烟海，往往皓首难穷究竟。二十多年来，深感惭愧，所知者仅是沧海一粟。
一位朋友曾问我对饮片复方冲剂的看法。我对饮片冲剂还没有资格作评论，但对复方冲剂还是持批评态度。
用古方 酌情加减化裁
前人的许多方剂，组织严谨，配伍巧妙，直到今天，依法使用，仍有良效。但是，我们在使用这些方剂时，也应注意古今生活不同，社会环境不同，人的禀赋不同，饮食、居住、病因等也均有不同。所以，我们在临床上运用前人的方剂时，既要学习掌握前人关于方剂的法度规矩，严谨的组方理论和宝贵的临床经验，又要注意运用中医理论按照辨证论治的方法，结合具体情况，对前人的方剂进行加减裁化而灵活运用，才能使方证合宜，提高疗效。
中国医药学几千年来逐步形成了「辨证论治」的独特医疗体系，作为中医师，病人找你是让你为他辨证之后开加减化裁之方，而不是现成的（古方分量、组合）复方。其次，我们中医师在每天开方的同时也是一种对技术的操练和累积，如果我们只知道每天写「桂枝汤」、「增液汤」，相信长久下去，临床技术一定得不到长进，最后吃亏的还是中医师自己。
香港的气候和季节与内地不同，生活习惯和饮食居住也有特点，医师在选方时应以考虑：
- 加 —— 即在原方中加一二味药的用量
- 减 —— 即在原方中减去一二味药物的用量（加减二法中，有药味的加减，有药量的加减。有时药味虽没有加减，但药量有分轻重的不同，则方意、功用均完全不同，需要注意。）
- 裁 —— 裁如裁衣服，即在原方上裁去目前不需要的部分药物。
- 采 —— 采亦称摘，即是在保留原方主要药物的基础上，再把其他方剂中功效最突出或配伍最巧妙的部分采摘过来。
- 穿 —— 就是把所有需要的二三个药方的主要部分，有主次、轻重地穿插起来成为一方。例如我个人体会「麻杏甘汤」中，拿走石膏，再加「二陈汤」，加起来就是一条治疗咳嗽并有化痰作用的临床方。
- 化 —— 化是方法也是要求。上述的加、减、裁、采、穿，有时可以单独使用，有时要配合使用。这就需要灵活运用，切忌死板。
良方出神入「化」
中医师是专业人士，不是中成药零售商，对所选用的方剂，经过加减或采裁的变化后，还要注意力争达到「化」，也就是把经过变化的药方，除再次与证候、治法、人、地、时等多种情况进行分析，核对无误外，还要仔细分析药方中各药的组织配伍和药力比重、用量轻重，先煎后下及炙、包、研、炒等是否合适，各药之间以及与证候、治法之间是否有着有机的联系，能否达到发挥其最大的治疗特长，纠正原方药所短等等，使药方比原方更符合治疗的要求。
前人曾用「出神入化」来赞誉这些经过变化而取得良效的方剂。有些著名的方剂，就往往是在「化」中出来的，例如我们最常用的「补中益气汤」、「阳和汤」、「生化汤」等各方。如果我们借用化学名词的概念来帮助理解的话，「化」也就是要求把方剂的药物组成、配伍、变化，与证候、治法等达到「化合」的水平，而不是把一些药物彼此孤立地「混合」在一起。
在临床运用前人的方剂时，还应根据具体证情随证加减，灵活变化。有人主张方不在多，贵乎加减得法。我们在选用前人方剂时，决不可生搬硬套，原方照抄。当然病情证候非常符合原方主治时，也可以使用原方剂，但药物的剂量也常常因人、因时、因地等情况的不同而与原方不同。所以绝对地、一字不变地搬用原方的情况是很少的，绝大多数的情况下要灵活加减，随证变化。
三方随证加减治病
记得多年前与教授一起诊断一位女病人，病人在乳房下方，沿第6、7走行方向生有一个像牛角状硬块，已有5年之久。经辨证认为是由于肝气郁滞，气痰凝结，久病入血，气、痰、血互相积结而成。教授根据疏肝行气，消痰散结的治则，选用了「柴胡疏肝散」的柴胡、香附、枳壳行气疏肝，又加入石决明滋肝阴、潜肝阳，以助调肝行气之力。为了加强行气作用而比原方加重了香附和枳壳的用量，第三剂时考虑到病人素有高血压，恐柴胡的升阳作用对高血压不利（香港目前对柴胡并没有进行加醋炮制），故用郁金而弃柴胡。为了增强化痰作用，原方加白芥子辛通走散，行气豁痰。
为消除肿块，除了用行气消痰之品外，又把具有解郁柔肝，软坚散结，消痰作用的「消瘰丸」结合起来，以加强消除肿块的作用。因久病入血，非用活血散瘀之品不能促其消散，故在后期又用了化症消积的药物。又考虑病已5年之久，不需要药力集中，而需要药力持久，故另加服「白金丸」。本例的处方实际上是「柴胡疏肝散」、「消瘰丸」、「白金丸」三方的随证加减，在药量上也因人、因证而异，进行调整。病人在半年里，硬块逐渐消失，后服九剂保健。
配合时宜
在临床上，根据证情的变化和治法的要求，一时选不到与证、法比较吻合的方剂时，或是虽已用过不少前人的方剂，但疗效不理想时，就需要根据证候、治则的要求，按照处方组织规律和药物配伍宜忌，汲取古今名方的经验，结合临床经验，自己组创新方。
总之，既要虚心全面地学习，继承前人组织方剂，运用方剂的宝贵经验，在经过大量的临床实践，取得了一定的经验，有了较深刻的体会后，还要有创新精神，在临床需要时敢于组创新方，以提高疗效，并要总结创制新方的经验，找出新的规律，以逐渐补充前人的不足。历代医家如没有创新精神，岂能使今天的中国医药学宝库这般丰富？所以说，我们全面地学习和继承它，是为了更好地发扬和光大它，没有创新，中医药学术将停滞不前。
孔子曰：「十室之邑，必有忠信。」相信在同行们的努力下，中医药这枝奇葩在香港不是孤芳自赏。携同西医学，共同为香港市民的健康尽自己的职责。3
