「地八山山四，丹苓澤瀉三」（熟地八錢、山藥及山茱萸肉各四錢，丹皮、茯苓、澤瀉各三錢），這是我在上海學習方劑學背的一首湯歌。從藥到醫，從浦江到香江，中醫藥這條艱辛道路，令我每天必有一得。
前人在長期實踐中留給我們的寶貴經驗是十分豐富的，但是我們真正繼承下來，並加以運用發展太少了。中醫典籍浩如煙海，往往皓首難窮究竟。二十多年來，深感慚愧，所知者僅是滄海一粟。
一位朋友曾問我對飲片複方沖劑的看法。我對飲片沖劑還沒有資格作評論，但對複方沖劑還是持批評態度。
用古方 酌情加減化裁
前人的許多方劑，組織嚴謹，配伍巧妙，直到今天，依法使用，仍有良效。但是，我們在使用這些方劑時，也應注意古今生活不同，社會環境不同，人的稟賦不同，飲食、居住、病因等也均有不同。所以，我們在臨床上運用前人的方劑時，既要學習掌握前人關於方劑的法度規矩，嚴謹的組方理論和寶貴的臨床經驗，又要注意運用中醫理論按照辨證論治的方法，結合具體情況，對前人的方劑進行加減裁化而靈活運用，才能使方證合宜，提高療效。
中國醫藥學幾千年來逐步形成了「辨證論治」的獨特醫療體系，作為中醫師，病人找你是讓你為他辨證之後開加減化裁之方，而不是現成的（古方分量、組合）複方。其次，我們中醫師在每天開方的同時也是一種對技術的操練和累積，如果我們只知道每天寫「桂枝湯」、「增液湯」，相信長久下去，臨床技術一定得不到長進，最後吃虧的還是中醫師自己。
香港的氣候和季節與內地不同，生活習慣和飲食居住也有特點，醫師在選方時應以考慮：
- 加 —— 即在原方中加一二味藥的用量
- 減 —— 即在原方中減去一二味藥物的用量（加減二法中，有藥味的加減，有藥量的加減。有時藥味雖沒有加減，但藥量有分輕重的不同，則方意、功用均完全不同，需要注意。）
- 裁 —— 裁如裁衣服，即在原方上裁去目前不需要的部分藥物。
- 採 —— 採亦稱摘，即是在保留原方主要藥物的基礎上，再把其他方劑中功效最突出或配伍最巧妙的部分採摘過來。
- 穿 —— 就是把所有需要的二三個藥方的主要部分，有主次、輕重地穿插起來成為一方。例如我個人體會「麻杏甘湯」中，拿走石膏，再加「二陳湯」，加起來就是一條治療咳嗽並有化痰作用的臨床方。
- 化 —— 化是方法也是要求。上述的加、減、裁、採、穿，有時可以單獨使用，有時要配合使用。這就需要靈活運用，切忌死板。
良方出神入「化」
中醫師是專業人士，不是中成藥零售商，對所選用的方劑，經過加減或採裁的變化後，還要注意力爭達到「化」，也就是把經過變化的藥方，除再次與證候、治法、人、地、時等多種情況進行分析，核對無誤外，還要仔細分析藥方中各藥的組織配伍和藥力比重、用量輕重，先煎後下及炙、包、研、炒等是否合適，各藥之間以及與證候、治法之間是否有著有機的聯繫，能否達到發揮其最大的治療特長，糾正原方藥所短等等，使藥方比原方更符合治療的要求。
前人曾用「出神入化」來讚譽這些經過變化而取得良效的方劑。有些著名的方劑，就往往是在「化」中出來的，例如我們最常用的「補中益氣湯」、「陽和湯」、「生化湯」等各方。如果我們借用化學名詞的概念來幫助理解的話，「化」也就是要求把方劑的藥物組成、配伍、變化，與證候、治法等達到「化合」的水平，而不是把一些藥物彼此孤立地「混合」在一起。
在臨床運用前人的方劑時，還應根據具體證情隨證加減，靈活變化。有人主張方不在多，貴乎加減得法。我們在選用前人方劑時，決不可生搬硬套，原方照抄。當然病情證候非常符合原方主治時，也可以使用原方劑，但藥物的劑量也常常因人、因時、因地等情況的不同而與原方不同。所以絕對地、一字不變地搬用原方的情況是很少的，絕大多數的情況下要靈活加減，隨證變化。
三方隨證加減治病
記得多年前與教授一起診斷一位女病人，病人在乳房下方，沿第6、7走行方向生有一個像牛角狀硬塊，已有5年之久。經辨證認為是由於肝氣鬱滯，氣痰凝結，久病入血，氣、痰、血互相積結而成。教授根據疏肝行氣，消痰散結的治則，選用了「柴胡疏肝散」的柴胡、香附、枳殼行氣疏肝，又加入石決明滋肝陰、潛肝陽，以助調肝行氣之力。為了加強行氣作用而比原方加重了香附和枳殼的用量，第三劑時考慮到病人素有高血壓，恐柴胡的升陽作用對高血壓不利（香港目前對柴胡並沒有進行加醋炮製），故用鬱金而棄柴胡。為了增強化痰作用，原方加白芥子辛通走散，行氣豁痰。
為消除腫塊，除了用行氣消痰之品外，又把具有解鬱柔肝，軟堅散結，消痰作用的「消瘰丸」結合起來，以加強消除腫塊的作用。因久病入血，非用活血散瘀之品不能促其消散，故在後期又用了化癥消積的藥物。又考慮病已5年之久，不需要藥力集中，而需要藥力持久，故另加服「白金丸」。本例的處方實際上是「柴胡疏肝散」、「消瘰丸」、「白金丸」三方的隨證加減，在藥量上也因人、因證而異，進行調整。病人在半年裡，硬塊逐漸消失，後服九劑保健。
配合時宜
在臨床上，根據證情的變化和治法的要求，一時選不到與證、法比較吻合的方劑時，或是雖已用過不少前人的方劑，但療效不理想時，就需要根據證候、治則的要求，按照處方組織規律和藥物配伍宜忌，汲取古今名方的經驗，結合臨床經驗，自己組創新方。
總之，既要虛心全面地學習，繼承前人組織方劑，運用方劑的寶貴經驗，在經過大量的臨床實踐，取得了一定的經驗，有了較深刻的體會後，還要有創新精神，在臨床需要時敢於組創新方，以提高療效，並要總結創製新方的經驗，找出新的規律，以逐漸補充前人的不足。歷代醫家如沒有創新精神，豈能使今天的中國醫藥學寶庫這般豐富？所以說，我們全面地學習和繼承它，是為了更好地發揚和光大它，沒有創新，中醫藥學術將停滯不前。
孔子曰：「十室之邑，必有忠信。」相信在同行們的努力下，中醫藥這枝奇葩在香港不是孤芳自賞。攜同西醫學，共同為香港市民的健康盡自己的職責。3
