治病更要治心!

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每种药物都有副作用,药袋上多有列明,但是药物有「常见副作用」和「不常见副作用」,药袋上不可能列明所有,而不常见副作用通常都不被提及,原因是较少发生。

虽然某些副作用确是较少发生,但不代表不会发生,那些万分之一的不常见副作用,会不会给遇上就很看个别病人和医生的运气。

甚么是常见副作用?举例说,吃相同分量的同一种消炎止痛药,较常见副作用是病人会觉得肠胃有点不适,而严重副作用肠胃出血则大部分病人都不发生,十万人中也没有一个,但百万人或千万人口中就可能有一两个了。即是严重副作用是「存在」的,只是很少见而已!

有个病人经年失眠,家庭科医生把他转介给精神科,经过问诊,精神科医生认为病人是因「担心失眠」而失眠,处方了两种药物帮助入睡,一种是病人曾经使用的抗焦虑药,另一种则是低剂量的抗精神科药物。病人按时服药,四天后出现背痛,到第五天背痛严重,由于病人的生活与饮食习惯没有改变,吃药之后才有背痛,所以停了精神科药物,两天后背痛消失。之后,病人又再服药,只三天,竟然感到膝关节僵硬疼痛,连走路也成问题。这一吓非同小可,病人宁愿不能睡也不愿不能行,再次停药,几天后僵硬渐消,唯仍感不适。

病人见医生时投诉药物有副作用,医生很有点不悦,认为是病人心理上「害怕」精神科药物,而把一些已有的痛症夸大。病人说从无背痛或膝痛,当下表示,如有需要,愿意再尝试服药。但医生认为病人对精神科药物已存心理偏见,再使用精神科药物也不会有效。

病人感到哭笑不得,难道副作用是幻觉?

医生设计了治疗方案,当然希望药到病除,才称得上神医国手,但一套药方很难适合所有人,有些在百万人中才出现一个的不常见药物副作用,就是这么巧,恰恰给你的病人遇上了。我们常诟病病人不信任医生,但如果医生也不信任病人,医病之间失去互信,治疗便很难有好结果。

病人把事件始末告之他的家庭科医生,医生幽默的说:「精神科只治疗你失眠,肌肉痛与他无关!」

精神科与其他科目有些不同,除讲究治病,更讲究治心,病人愿意看精神科显然对「精神科」没有特别抗拒,说不上对精神科药物存有心理偏见,而且,纵使疼痛真是病人的幻觉,精神科医生也应解决他的「幻觉」吧!

后记:

根据病人给予的资料,所服的抗精神科药物,在副作用中确有肌肉僵硬一项,或许,这个在低剂量不常见的副作用却刚好让病人遇上了!

 

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