病人組織促政府增加皮膚科治療資源

白蝕症與銀屑病均為慢性自體免疫疾病，不僅對患者帶來生理上的不適，更常因外觀出現皮膚問題造成患者心理與社交壓力，而於政府診所求醫，輪候時間長達三年。

據估計，白蝕症與銀屑病分別影響本港約0.5-1%及0.3%人口，惟政府數據顯示，衛生署轄下9間皮膚科診所只有少於9名皮膚科專科醫生，不少皮膚病新症患者須長期等候接近三年。患者未能適時獲得治療，不僅導致病情惡化，更影響他們的生活質素及情緒健康。另一方面，近年已有多種白蝕症及銀屑病新型治療方案，但政府皮膚科卻不輕易處方甚或未有提供相關新型藥物，而社區藥房及病人組織提供的藥物援助計劃亦有其限制，基層的患者未能受惠。

白蝕症與自身免疫有關

皮膚科專科劉顏銘醫生指出，白蝕症的特徵是皮膚局部色素細胞（黑色素細胞）受損或被破壞，導致皮膚出現不規則的白色斑塊。這種疾病全球發病率約 0.5-1%，估計香港約有35,000-70,000名患者。

劉顏銘醫生解釋，白蝕症可分為非節段型（Non-segmental Vitiligo）和節段型（Segmental Vitiligo）兩大類，以前者最常見，佔約90%，其特點是白斑分布對稱，可影響身體任何部位，且可能隨時間擴散；節段型則通常影響身體單側，發展較快，一旦穩定後較少擴散。

白蝕症對患者的影響不僅限於外觀。劉顏銘醫生強調，身上的白斑令患者經常面對嚴重的心理困擾，包括焦慮、抑鬱、自卑，甚至可能導致社交孤立。一項研究顯示，白蝕症患者的抑鬱症狀發生率可達40-50%。此外，在香港炎熱的環境中，出現白蝕的皮膚也較容易被太陽曬傷，產生刺痛感覺。

「白蝕症最核心的成因，是免疫系統錯誤地攻擊並破壞自身的黑色素細胞；環境因素如壓力、曬傷或皮膚創傷也可能誘發或加重病情。」

診斷方面主要依賴臨床檢查，醫生會透過伍氏燈（Wood’s Lamp）檢查來確認白斑，如有懷疑，可能進行皮膚活檢以排除其他疾病。傳統治療方法包括局部類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑，光療如窄頻UVB及外科手術如黑色素細胞移植。

白蝕症的治療取得新進展，美國食品及藥物管理局（FDA）核准的首款JAK抑制劑外用藥膏，用於治療12歲以上非節段型白斑患者，並在臨床研究中證實有復色效果，尤其是在面部和頸部等外露部位。劉顏銘醫生解釋，JAK抑制劑能針對性阻斷導致黑色素細胞破壞的細胞信號通路，從而恢復色素。

免疫系統異常反應引致銀屑病

除白蝕症外，另一種嚴重影響病人的皮膚病為銀屑病（Psoriasis），JAK 抑制劑亦已獲批用於治療銀屑病關節炎。皮膚科專科胡惠福醫生指，銀屑病是一種慢性兼復發性的炎症性皮膚病，發生與遺傳、環境因素及免疫系統的異常反應有關，特徵是皮膚細胞過度增生，導致皮膚表面出現紅色斑塊，覆蓋著銀白色鱗屑，令患者感到瘙癢、疼痛和皮膚脫屑，估計香港有超過20,000名患者。

胡惠福醫生表示，銀屑病有多種類型，最常見的是斑塊狀銀屑病，約佔8-9 成。銀屑病不僅影響皮膚，約有3成患者更會演變為銀屑病關節炎，導致關節疼痛、腫脹和僵硬，嚴重影響活動能力，而延遲治療對銀屑病患者會造成嚴重影響。

「延遲治療可能導致病情惡化，治療難度和複雜性增加，或需要更強效藥物和更長的治療時間。這不僅增加患者的經濟負擔，也可能影響治療效果和患者的依從性。更重要的是，銀屑病與多種健康問題共存，包括銀屑病關節炎、心血管疾病、代謝症候群和糖尿病等，例如延遲治療關節炎可導致關節永久變形，影響活動能力。因此，及早診斷和治療對於改善患者預後至關重要。」

病人組織促請政府正視皮膚病患者面對的困境，增加政府皮膚科醫療資源支援，同時減輕醫護人員與患者的壓力，確保所有患者都能及時獲得適切的治療與關懷。3