錯誤標籤盤尼西林過敏增關節置換感染風險

港大醫學院臨床醫學學院的内科學系與矯形及創傷外科學系研究團隊發現，過敏標籤錯誤與膝關節手術後出現嚴重人工關節感染的風險有關。現推出全港首個藥劑師主導的盤尼西林過敏評估先導研究服務，以應對這個重要的醫療問題。

研究顯示，若病人被誤標為對盤尼西林或β-內酰胺（Beta-lactam）抗生素過敏，發生人工關節感染的機會顯著增加。這種感染不僅會造成病人術後劇烈疼痛，更可能導致嚴重併發症，治療成本亦高昂。盤尼西林及相關的β-內酰胺抗生素是治療細菌感染最有效的藥物之一。然而，被標籤為對以上藥物過敏的病人，往往會被處方效果較差、風險較高的替代藥物。在香港，約有2%人口（超過14萬人）被標籤為對盤尼西林或β-內酰胺抗生素過敏。令人震驚的是，過往研究顯示，多達九成的過敏標籤是錯誤的，導致許多病人需接受療效較差甚至有害的治療。

港大醫學院臨床醫學學院内科學系風濕及臨床免疫科主管兼臨床助理教授李曦醫生解釋：「許多錯誤的『過敏』標籤，其實是在病人年幼時因出現皮疹反應而記錄下來，也可能是根據在香港以外地區進行不當的皮膚測試而作出的判斷。這些過時的標籤往往阻礙了病人獲得最佳治療，尤其在進行如膝關節置換等重大手術時更為關鍵。」

錯誤標籤感染風險增三倍

研究團隊分析了1993-2021年期間在瑪麗醫院進行的逾4,700宗膝關節置換手術的數據，發現被標籤為盤尼西林過敏的病人，其術後感染風險是一般患者的三倍。更重要的是，研究確認盤尼西林過敏標籤是人工關節感染的獨立風險因素，令感染風險增加五倍。這與多項不良結果有關，包括病人須使用二線抗生素、延長住院時間、死亡率上升、醫療費用增加，以及出現多重抗藥性病原體。

港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授張文康醫生表示：「這項研究是本港首個大型實證，證明錯誤標籤盤尼西林過敏可導致嚴重的後果。這些感染不僅引起痛楚，甚至危及生命，病人還可能需要進行額外手術、長期使用抗生素，對醫療系統構成沉重負擔。」

藥劑師評估提升用藥安全

鑑於藥物過敏評估的需求迫切，港大醫學院推出全新的藥劑師主導，以研究為本的盤尼西林過敏評估先導服務。患者無需醫生轉介，即可直接前往港大社區藥房接受專業評估。受過專業訓練的藥劑師會進行初步評估，如有需要，患者可獲直接轉介至免疫科醫生作進一步檢查，整個流程完善且協調良好。

這種優化模式不僅提升了病人的整體就診體驗，亦有助減輕醫院過敏門診的龐大需求。港大醫學院的新舉措讓藥劑師在識別和管理錯誤過敏標籤方面發揮主導作用，為香港的社區過敏護理服務樹立新標準。

李曦醫生表示：「這項新服務不僅能夠更正錯誤標籤，更可以確保病人獲得最安全、最有效的治療。藥劑師主導模式讓病人能夠更快捷有效地接受過敏評估，對於急需使用抗生素的病人，如正準備接受手術的患者尤為重要。」

港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系關節置換手術部主管兼臨床助理教授傅俊謙醫生強調：「我們的目標是確保每位病人在手術前都能夠得到最安全、最有效的治療方案。更正錯誤的過敏標籤只是簡單的一步，卻對病人的治療效果有重大的影響。」

港大醫學院鼓勵公眾檢視自己的病歷，特別是那些未經驗證的盤尼西林過敏標籤。透過正確測試後，許多病人可以安全使用一線治療藥物，從而更有效預防感染。3