清暑必用寒涼？

「六氣」 —— 風、寒、暑、濕、燥、火，是自然界在一年四時中六種不同氣候表現，是萬物生長發育賴以生存的必要條件，正常六氣不易使人生病。

六氣變化有一定的規律和限度，當氣候變化異常，超過一定限度，六氣太過或不及，非其時而有其氣，以及氣候變化過於急驟，人體不能與之適應，疾病就會出現。

《素問．至真要大論》：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」說明六氣侵襲人體可引起複雜的病理變化。當六氣反常，超過人體適應和抗禦能力，侵犯人體引致疾病時，則稱為「六淫」。淫者，邪也，有侵淫之意。六淫既是外感病的主要致病因素，又是疾病發生發展的重要條件。

六淫致病的特點：

• 一是有明顯的季節性及地區性
• 二是有一定的致病途徑和明確的病變部位，或從口鼻而入，或從肌膚侵擾，或自上而受，或從下先傷，或以肺胃為主，或以脾胃為重。
• 三是具一定傳變次序，從表入裡，由淺而深，多始於皮毛腠理，逐漸傳入經絡臟腑。
• 四是相兼為病與相互轉化，如風寒、寒濕、暑濕、濕熱等，寒邪鬱伏可從熱化，暑濕為病可化燥化火，熱極則能化火生風等。

暑熱之邪

暑為夏令主氣，為夏季的火熱之邪。大凡夏至以後，立秋以前，自然界中的火熱外邪，稱為暑邪。感受暑熱之邪所引起的病理變化稱為暑病。暑熱為病，耗津傷氣，惡熱汗出、口渴喜飲（尤喜飲冷）、氣短神疲、肢體困倦為主要表現。

中暑由卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣致病，以陡然昏倒，不省人事或突然煩躁神昏為主要表現。當暑熱病邪發生傳變，深入體內，則恢復較難。暑邪多挾濕，氣候炎熱，雨水充盛，天暑下逼，地濕上蒸，暑濕鬱蒸，相互為病。

香港處於嶺南地域，大家亦偏嗜生冷寒涼之品，刺身、凍飲、雪糕，臨床多見暑濕証。暑濕病除火熱証候，常伴有四肢困倦、食欲不振、胸悶、惡心嘔吐、大便溏爛等表現。

暑邪傳變快發病急，初以清暑泄熱為主，後期暑熱損傷津氣，出現氣短倦怠等體徵，宜重用益氣生津之品，若誤用解毒瀉火之劑，令脾胃運化失司，預後更差。當正氣原氣受損，氣液欲脫而見精神萎靡，更會以人參扶助正氣。

治暑用藥

• 暑濕傷氣：代表方為「東垣清暑益氣湯」：黃耆、蒼朮、升麻、人參、澤瀉、炒神麴、橘皮、白朮、麥冬、當歸、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子。
• 清暑泄熱：代表方為「王氏清暑益氣湯」：西洋參、石斛、麥冬、黃連、淡竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣（西瓜青）。

東垣方清暑袪濕，益氣生津；王氏方清暑益氣，養陰生津，可見臨床治「暑」不會純用大苦大寒之劑！

在暑熱天時，西瓜汁、綠豆湯、椰青水、銀菊露確實有消暑解渴之效，但倘若真的感暑，還是要謹慎選擇，避免藥石亂投，反而加重病情。3