血糖長期管理不善容易誘發多種併發症，其中最嚴重為可導致住院甚至死亡的心臟衰竭（Heart Failure），而糖尿病患者出現心臟衰竭的機會比一般人高2-5倍，約七成患者確診糖尿病5年後會出現心衰竭先兆。
據本地數據顯示，近四成（36％）心衰竭患者同時患有糖尿病，每年進出醫院達二萬人次，超過一半（54％）病人於五年內死亡。一項探討本港糖尿病患者「自我管理及對心衰竭的危機意識」的調查，於2019年9-10月期間成功訪問339位患者，評估其自我管理情況。調查發現，對心衰竭認知較低的患者自我管理亦較差，反映這類病人有較高風險罹患心衰竭！
自我管理欠佳
調查結果顯示，48％受訪糖尿患者控糖情況欠理想，糖化血紅素（HbA1c）≥7％，24％受訪者不清楚自己的糖化血紅素（HbA1c）值，約半數患者同時患有高血壓及高膽固醇，61％患病超過5年，吸煙比例達16％（較本港吸煙率的10％為高），反映患者有較高機會罹患心血管疾病及心衰竭。調查同時透過一份國際研究的監察工具 —— 共16條涵蓋血糖管理、飲食、運動及定期覆診四大範疇的問題，全方位評估受訪者的自我管理情況。結果發現，約四成受訪者的糖尿自我管理並不理想，超過一半病人沒有定期運動的習慣。數據反映受訪者在病情管理上仍有大幅改善空間，特別在運動方面需要加強。
糖尿病衰竭風險高
調查同時發現，77％受訪者知道糖尿病會導致心衰竭，但對心衰竭的警覺度卻非常不足，72％誤以為胸口痛是心衰竭的病徵，幾乎所有受訪者不知道體重急升是心衰竭的重要症狀，逾七成人不知道腳部水腫及運動功能下降同屬警號；逾半數受訪者不知道患心衰竭5年過半數會死亡（69％）及會導致經常住院（55％）。透過統計分析，發現心衰竭認知較低的受訪者，其自我管理明顯較差。
心臟健康列車召集人、心臟科專科陳藝賢醫生陳藝賢表示，若患者警覺性低，加上自我管理差及多項高危因素，患上心衰竭的風險非常高，建議應加強公眾及患者教育，以提升患者自我管理意識以及對心衰竭病徵的認知，及早預防及治療，以免病情惡化。
新型糖尿藥防治心衰竭
根據美國糖尿協會2019年的最新指引，加強糖尿病患者自我管理的教育及支援，有助減低併發症風險及提升生活素質。內分泌及糖尿科專科周榮新醫生指良好的血糖管理，包括：飲食及運動等生活習慣的改善，按時覆診及服藥，並定期進行併發症檢查和密切監察病徵。
| 心衰竭分級 | 情況 |
| A | 有心衰竭高危因素（糖尿病及冠心病），心臟結構未受影響。 |
| B | 心臟結構已出現問題，但患者仍未見明顯病徵。 |
| C | 已出現心衰竭病徵，患者活動受到影響。 |
| D | 症狀嚴重，患者需要接受治療，如植入心臟起搏器或心臟移植。 |
資料來源：American College of Cardiology Foundation/American Heart Association
正確用藥是良好管理的重要一環，周醫生引述國際醫學期刊《刺針》（Lancet）2019年發表的綜合分析研究指，集合34,322糖尿病患者的數據，顯示新型糖尿病藥物SGLT2抑制劑有助減低心臟病患者出現心臟不良事件，而且不論患者是否有心衰竭病歷，皆可減低心衰竭住院或心血管死亡風險。美國糖尿協會及歐洲心臟學會今年亦同步更新治療指引，建議糖尿病患者使用SGLT2抑制劑或GLP-1受體刺激劑作為一線預防治療。
2019年9月於《新英格蘭醫學雜誌》發布的大型研究「DAPA-HF」（Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction）更有突破性發現，綜合4,744名心臟衰竭（II-IV期）患者，不論是否患有糖尿病，服用SGLT2抑制劑亦能減低心衰竭惡化（緊急入院或住院）達30％，而心血管死亡率則減低18％。周榮新醫生表示有別於以往用藥主要為控制血糖，現時最新的治療方向需包括有效預防及治療併發症。3
