五加科植物多 五加皮混乱难辨

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五加皮,不就是现时炒卖得火红的著名中国酒!除此,五加皮还是一种著名的中药材,就是因为酒中放了五加皮,所以才称为五加皮,所以才有价值。

多人只知中国酒中有五加皮,却不知道中药五加皮。事实上五加皮的品种多而且杂乱,常被民间乱用,所以,你买的五加皮很可能不是真正的五加皮,你喝的也可能不是地地道道的五加皮。  

五加皮是五加科植物的干燥根皮,是颇常用中药,原植物称为「五加」,《神农本草经》列为上品药类。一如其他中药,五加皮的别名很多,因为各地采用多种五加科五加属或其他科属植物作为五加皮来使用,所以市面上「五加皮」的别名多而且基原混乱,我们较常听见的有北五加、南五加、川五加及刺五加之类,这些不同的名称很多人误以为是同类药材,实际上却并不完全相同。  

中药五加皮是五加科(Araliaceae)五加属(Eleutherococcus)植物,五加属植物有好几十种,并不是所有五加属植物的根皮都可以成为中药五加皮,而五加皮的命名亦混乱,有以生长地分为南五加和北五加,或冠上特别产地如川五加,还有以外形特征命名的刺五加。

南五加

  • 细柱五加(Eleutherococcus gracilistylus)
  • 无梗五加(Eleutherococcus swessilifllorus)
  • 糙叶五加(Eleutherococcus henryi)
  • 红毛五加(Eleutherococcus giraldil)

北五加  

被称为北五加的其实是香加皮,是萝摩科植物杠柳的干燥根皮,与五加科五加属植物并无关系,有趣的是,现时香加皮却大量被当作五加皮使用。

刺五加  

虽与五加皮同科同属,但产地在辽宁、吉林、西伯利亚,甚至北海道一带,功能偏向补中益气,又称为五加参。

究竟哪种才是正宗五加皮?不同的地区及不同的医书都有分歧,常有认为:所有南五加都是五加皮,而刺五加则是五加皮中最佳品种。不过,早在1977年的《中国药典》已载明,五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮,即是来自植物细柱五加的根皮才是正宗。那么我们在药房买到的五加皮是来自哪类植物?据2008年台湾一份「市售五加皮药材之鉴别」调查发现,台湾市面所售的五加皮,验明正身后,真正的五加皮只有20.9%,74.4%为香加皮,4.7%是红毛五加。中药的原材料绝大部分来自中国大陆,可以相信,五加皮的误用情况在中港台三地相差不会很远。  

为甚么要花这么多篇幅讨论药材的基原?因为治病讲求对症下药,要是药不到便病不能除。以上多种五加皮不能说哪种药材较优,只是药材来源不同在对症治疗上或有差异。既然细柱五加为五加皮的正宗,以下论述的五加皮皆以细柱五加为本。  

临床应用会因炮制法而有不同命名,例如酒五加、姜五加之类,若处方写加皮或是五加皮,均指生五加皮。通常于夏、秋季采挖根部,除掉须根,洗净,剥皮,抽去木心后晒干。  

五加皮味辛、苦,性温,归肝、肾经。功能祛风湿、补肝肾、强筋骨、通瘀血、利水肿、活血脉。用于治风寒湿痺、腰膝疼痛、筋骨痿软、小儿行迟、体虚羸弱、跌打损伤、骨折、水肿、脚气等。现代药理研究认为有抗炎镇痛作用,对免疫功能有影响。

名家论述

  • 《神农本草经》:「味辛,温。主治心腹疝气,腹痛,益气疗躄,治小儿不能行,疽疮,阴蚀。」
  • 《本草纲目》:「五加治风湿痿痺,壮筋骨,其功良深……亦可煮酒饮,加远志为使更良。」于「五加集解」中又谓:「风病饮酒能生痰火,惟五加皮一味浸酒,日饮数杯最有益。
  • 《本草再新》:「化痰除湿,养肾益精,去风消水,理脚气腰痛,治疮疥诸毒。」
  • 《陕西中草药》:「活血消肿。治风湿关节痛,阴囊湿疹,跌打损伤,水肿,小便不利。」
  • 《云南中草药》:「治跌打损伤、骨折、疮毒、疟疾。」

选方

五加酒

出处:《备急千金要方》
主治:治产后癖瘦

油煎散

出处:《太平惠民和剂局方》
主治:治妇人血风劳,形容憔悴,肢体困倦,喘满虚烦,呼吸少气,发热汗多,口干舌涩,不思饮食。

五加皮汤

出处:《三因极一病症方论》
主治:肾劳虚寒,恐虑失志,伤精损髓,嘘吸短气,遗泄白浊,小便赤黄,阴下湿痒,腰脊如折,颜色枯悴。

五皮饮

出处:《医方集解》
主治:五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等分,治水病肿满,上气喘急,或腰以下肿。五加皮亦可易以陈皮或用桑白皮代之,功效稍优。

五加皮酒  

论名气,中药五加皮的名声远不及中国酒五加皮。五加皮酒是中国著名药酒,主治风湿入络,关节酸痛肿胀(中国酒一直都是偏重养生治疗多于品味),其来源众说纷纭,当中不乏神仙故事,亦有说是来源于清朝宫廷太医。不过,中医中药不乏药材浸酒煮饮,五加皮酒或许不是来自一时一人,而是多年经验配方的集成。传统方剂如下:

  • 《本草纲目》:「五加皮,浸酒煮饮,或加当归、牛膝、地榆,浸酒服,治疗一切风湿痿痺。」
  • 《备急千金要方》:「五加皮、枸杞根皮,浸酒治疗虚劳不足。」
  • 《外科大成》:「五加皮、当归、牛膝,浸酒服,治疗鹤膝风。」

现时五加皮酒的制作配方很多,视乎不同的酒厂所需,加入的药材类别亦多,五加皮当然占一席位。至于民间最为流行的「致中和五加皮」,有说「致中和」是真有其人,亦有说于1763年时,由安徽大药商朱仰懋结合渔民祛风湿的药酒秘方研发。「致中和」其实是来自《中庸》的「喜怒哀乐之未发,谓之中;发而皆中节,谓之和。中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。」可能是名字改得好,也可能是酒的配方特别好,使「致中和」成为了五加皮酒的最佳标签。

谁人不宜?  

五加皮畏蛇皮、玄参。阴虚火旺者慎服。《本草经疏》:「下部无风寒湿邪而有火者不宜用,肝肾虚而有火者亦忌之。」《得配本草》:「肺气虚、水不足二者禁用。」3

香加皮不能误作五加皮  

现时市面上最易混淆的是五加皮和香加皮,虽然两者为不同科属的植物,但因为药用部位、药材性状及作用都相似,加上临床上又习惯称五加皮为南五加、香加皮为北五加,造成有些地区不但将两者混淆,甚至出现代用等情况。2005年版《中国药典》已明确列为两种药材,亦说明它们的作用不同,不可混用。  

香加皮为萝摩科杠柳的根皮,处方名为香加皮或北五加皮。香加皮味辛苦温,有毒。用于治疗风寒湿痺,腰膝酸软,长于利水,用于治疗水肿(尤宜用于心衰性水肿),小便不利。香加皮可治疗各种关节炎,现代研究小量可治慢性心衰,临床使用不宜过量。  

因为香加皮属有毒药材,不能确保临床用药安全有效,应按有毒药材管理,其用量和五加皮也不相同,故在使用管理中需严加区别。

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