香港首宗脊柱側彎非融合手術

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香港大學李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系領導的外科團隊,成功完成香港和中國內地首宗以一種名為VBT技術進行的非融合脊柱側彎手術。

少年特發性脊柱側彎(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)通常在青春發育期前發病,脊柱會呈現C形或S形,屬於三維畸形。全港10-18歲的兒童和青少年中,約有3.5%人口受此病影響,其中又以女童和處於青春期間的兒童的發病率較高。未經治療的脊柱側彎會導致側彎惡化、背痛、心肺功能下降、軀幹失衡等問題,亦會影響外觀及心理發展。

傳統上,嚴重的脊柱側彎需要通過手術治療 —— 在患者背部切下傷口,剖開肌肉以進行植入治療棒和螺絲釘的融合手術。即使手術成功,也會有脊柱變得僵硬的後遺症,亦限制了患者進行某些活動。

新外科技術

新型的微創手術稱為椎體螺絲釘拴繫技術(Vertebral Body Tethering,VBT),為脊柱側彎非融合手術(Non-fusion Scoliosis Surgery),優點是手術切口細小,且能保持脊柱的活動功能。

手術過程主要在胸壁上開出幾個如鎖匙般大小的切口,透過胸腔鏡(專用相機進入胸腔)觀察脊柱。剖開脊柱後,在X光引導下,從脊柱側面於每節脊椎水平處放入鈦螺絲釘,然後使用非剛性繫鏈連接螺絲釘。該繫鏈可以限制脊柱凸側的生長,同時可讓脊柱在凹側的一方生長,而隨著脊柱的生長,令脊柱的彎度得以逐漸矯正。

適合中度脊柱側彎

這項手術適用於受中度(40-60度)脊柱側彎影響及正在發育的兒童。過去8年間,該新式手術主要在北美和歐洲的指定醫療機構進行,取得良好效果。港大醫學院是首個在本港引入該項手術的機構,也是大中華區唯一一家完成這項手術的機構。第一宗接受此項手術的患者是一名患有脊柱側彎並需要支架矯正的9歲兒童。手術於2019年2月進行,該名患者康復進度良好,並在手術後數周內恢復正常活動,行動也沒有受到限制。

此項新型手術利用患者自身的生長過程,讓脊柱側彎隨著時間生長而逐漸得以矯正。患者無需接受開放性手術,並且避免脊柱因為長期融合而可能導致僵硬及相鄰脊椎退化的問題。

港大醫學院矯形及創傷外科學系系主任張文智教授表示:「這項新手術開展了脊柱側彎手術治療的新時代。兒童可以正常活動,不再受支架帶來的心理負擔或長期融合手術的影響。」3

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