新藥治柏金遜症錯亂幻覺

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柏金遜症與腦退化症同是長者常見腦部疾病,而隨著神經傳遞物質分泌的減少,柏金遜症患者會出現幻覺與錯亂,常令家人誤以為出現精神病。

國食品及藥物管理管(FDA)最近審批了Pimavanserin片劑治療與柏金遜症(Parkinson’s Disease)相關的幻覺和錯覺,是第一種被批準使用治療這種疾病的症狀的藥物。

精神病症狀

罹患柏金遜症的病人在整個患病期間,半數會出現幻覺(Hallucinations)或錯亂(Delusions),病人會看到或是聽到其他人看不見的影像和聽不見的聲音,並且會有錯誤的信念,這些幻覺和錯亂經歷是柏金遜症的嚴重症狀,更由於其他人沒有病人的幻覺和錯覺,常會為此而爭執,影響病人與家人或照顧者的關係。

FDA藥物評估中心主任Mitchell Mathis醫生指,「柏金遜症患者所經歷的幻覺和錯覺可以是非常深刻的,令患者相信一切是真的經歷,從而使生活受到影響,對於這類患者,Pimavanserin可以幫助患者免受嚴重的幻覺及錯覺所苦。」

Pimavanserin的有效性在 一個6星期的臨床試驗得到證實,該試驗共有199名病人參與,在試驗中證明服食Pimavanserin在減少幻覺和錯覺頻率和嚴重級別上比安慰劑優勝,而病人柏金遜症的無惡性症狀亦比安慰劑好。

與其他抗精神科藥物相同,Pimavanserin需要加上「黑框警告」,提醒醫療專業人員與使用藥物的人,使用此藥治療有精神障礙的腦退化症長者,或可增加死亡風險。因為此藥並沒有被審批可使用在治療腦退化症的精神障礙問題。

在臨床試驗,參與者報告最常見的副作用為:腫脹(可能是因為累積過多水分),常見於腳踭、腿部及身體周邊組織,其次是惡心,或有出現心態異常混亂情況。

發病年齡多在60歲以上

據統計,美國每年大約有 5萬人被診斷患上柏金遜症,根據美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)資料,現時約有100萬名美國人罹患柏金遜症而出現幻覺症狀。柏金遜症是一種慢性腦部衰退疾病,是由於腦部內稱作「黑質」的部位出現急劇退化,未能產生足夠的多巴胺(Dopamine)而引起。多巴胺是一種化學物質,負責神經信息傳遞。由大腦分泌的神經遞物質多巴胺,幫助傳輸信號,可以令人感覺良好,當多巴胺分泌不足時,人會變得遲鈍、消沉,感覺生活無趣。隨著多巴胺數目下降,直接影響肌肉活動,從而阻礙了患者的活動能力。

柏金遜症的神經混亂狀態典型的發病年齡多在 60歲以上,惟部分患者亦會早於40歲左右發病。腦部神經細胞產生的化學物質多巴胺開始減少或是中斷。早期症狀輕微且逐漸累積,亦有些柏金遜症病人的症狀發展會比較迅速。當病情逐漸加深,最明顯病徵是患者會出現手震及顫動,幾乎大部分柏金遜症患者都有此症狀,逐漸會影響患者每日的活動。其他症狀可能包括憂鬱、情緒經常起伏轉變,出現幻覺和錯覺,往後會出現吞嚥、咀嚼及說話困難,泌尿問題、便秘、失眠等等。

柏金遜症至今仍無法根治,但有治療方法幫助減輕症狀和維持生活質素,其中包括可幫助應付日常生活的輔助療法例如物理治療、職業治療和心理輔導等,或採用藥物控制症狀。此外,也可按醫生指示採用外科程序,例如腦深層電刺激。3

1 COMMENT

  1. 怎樣可以有此藥?我家人患有柏金遜,現在有好嚴重的幻覺。可以在哪裡尋求幫助?謝謝

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