消融放射治療可減慢前列腺癌進展

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研究發現,立體定向消融放射治療(SABR)的高精確度、高強度放射可能會減緩部分腫瘤已擴散到體內少數不同部位、激素敏感型前列腺癌患者的病情進展。研究報告已於《JAMA Oncology》發表。

項名為「ORIOLE」—— 在1-3個轉移病灶(寡轉移)的前列腺癌患者中進行對比觀察法與立體定向消融放射治療(Stereotactic Ablative Radiotherapy,SABR)的二期隨機試驗,自2016年在約翰霍普金斯金梅爾癌症中心研究人員主導下展開,目的在研究寡轉移性前列腺癌的復發病例中,使用立體定向消融放射治療與觀察法的對比。

Credit:Phuoc Tran, M.D., Ph.D.

研究負責人腫瘤科醫生Phuoc Tran表示:「一直以來,任何類型的放射療法,特別是SABR —— 能否激發免疫系統反應都是一個有待解答的疑問,這個問題在現時免疫療法盛行時尤其重要。我們的試驗提供了迄今為止最好的數據,表明SABR可引發全身的免疫反應。」

寡轉移性疾病(Oligostastatic Disease)是指從原發腫瘤擴散到體內1-3個部位的腫瘤。據估計,在全球每年確診的130萬前列腺癌患者中,約20%有轉移性疾病(儘管目前尚不清楚寡轉移性癌患者在轉移性患者中的比例)。在美國,前列腺癌是第三大常見癌症,也是男性最常見的癌症,每年導致約3萬人死亡。轉移性前列腺癌無法治愈,患有復發性激素敏感型前列腺癌(Recurrent Hormone-sensitive Prostate Cancer)的男性常會迴避其中一項標準治療法 —— 也就是雄激素阻斷治療(Androgen Deprivation Therapy)的抗激素療法,原因是抗激素療法經常引起令人不快的副作用,包括勃起功能障礙、導致骨折的骨密度疏鬆、肌肉質量和體力下降、疲倦、體重增加和乳腺組織增生等等。

在參與試驗的54名男性中,接受SABR治療的36名受試者中有7名(19%)在6個月內癌症病情繼續發展,而在觀察組的18名受試者中有11名(61%)出現癌症病情繼續發展。此外,在第6個月時出現新發癌症的風險亦有降低,接受SABR的受試者中有16%出現新發癌症,而觀察組的受試者發現新發癌症則為63%。

研究發現,在臨床上兩組患者的副作用或報告與治療相關的疼痛方面並無顯著差異。參加「ORIOLE」試驗的男性平均年齡為68歲,大多數為白種人。

Phuoc Tran醫生指,患者血液中免疫系統白血球細胞的分析表明,SABR治療與T細胞數量擴大有關,這意味著該治療刺激了全身免疫系統對癌症產生反應。

研究結果亦顯示,SABR與其他免疫療法相結合,對於治療復發性寡轉移性前列腺癌可能有效,但Phuoc Tran提醒,這種聯合療法的任何潛在益處都需要在未來的臨床試驗中繼續進行試驗。3

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