消融化療栓塞術救治中期肝癌患者

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中大研究證實,新一代肝動脈消融化療栓塞術較傳統肝動脈化學栓塞術更有效消滅中期肝癌病人體內的腫瘤,相關研究結果已在醫學期刊《放射診斷學》(Radiology)發表。

港中文大學醫學院的跨專科團隊研究證實,新一代肝動脈血管消融化療栓塞術(Ablative Chemoembolization,ACE)較傳統肝動脈血管化學栓塞術(Transarterial Chemoembolization)能更有效消滅中期肝癌病人體內的癌細胞,亦能延長無惡化存活期近2倍,部分患者在腫瘤縮小和肝臟功能許可下,能夠接受手術切除,根治肝癌。

肝癌為香港常見癌症第五位,亦是第三號癌症殺手。醫院管理局香港癌症資料統計中心數據顯示,2015年有近1,800宗肝癌新症,近1,600人死亡。中大醫學院早年成立集合腫瘤科、外科和影像及介入放射科的跨專科團隊,為病人診斷,按患者病情及手術風險,提供適切的治療方案。中大醫學院腫瘤學系楊明明教授表示:「患者確診時腫瘤的體積和位置、患者的肝功能狀況,以及癌細胞有否擴散,是決定治療方案的關鍵因素。我們希望透過集合腫瘤科、外科和影像及介入放射科,提供跨專科診斷,讓病人接受三科醫生的評估,優化病人求醫的程序,盡快得到適切的治療。」

肝癌的早期治療可透過手術切除腫瘤、接受局部消融療法或肝臟移植,但這類病人大約只佔整體病患者三成。中期肝癌患者或手術風險較大的病人不適合進行切除手術或局部消融療法,這些病人通常接受肝動脈化學栓塞術治療;而病情已屆晚期患者,則要接受標靶藥物、化療或其他藥物治療。

中大醫學院外科學系名譽臨床副教授李傑輝醫生解釋:「手術切除及局部消融療法均可根治肝癌,但當病人的癌症已發展至較後期、癌細胞已擴散或肝功能嚴重受損時,便不適宜接受這些治療。針對中期患者,肝動脈化學栓塞術是目前唯一的治療方法。」

肝動脈化療栓塞術

肝動脈化療栓塞術(Transarterial Chemoembolization)就是醫生把藥物經由肝臟中供應血液給腫瘤的動脈輸入腫瘤位置,現時最常用是碘化療栓塞(eTACE),透過導管將化療藥物帶到腫瘤細胞及造成肝臟微小血管栓塞,從而達到阻斷腫瘤血供的效果;此外,肝動脈化療栓塞術還有帶藥微球栓塞(DEB-TACE)及選擇性體內放射栓塞(Selective Internal Radiation Therapy,SIRT)。

中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪教授指出,三種肝動脈化療栓塞術仍有很大的改善空間,有必要發展出更有效的技術,幫助中期肝癌患者,亦是研發新一代肝動脈消融化療栓塞術(Ablative Chemoembolization,ACE)的目的。余教授表示:「新技術能大幅提升化療藥物在肝癌組織内的濃度,配合乙醇造成的消融效果,以及切斷肝癌組織的血液供養造成缺血壞死,達至多方面抗癌功效,提升整體治療效果。」

消融化療栓塞術

中大醫學院跨專科團隊早前研究消融化療栓塞術的成效,結果證實消融化療栓塞術比碘化療栓塞更能有效消滅腫瘤,亦可延長肝癌患者的無惡化存活期,部分患者更在經評估肝臟情況和手術風險後,進行手術切除腫瘤。研究包括44名中期肝癌患者,分為接受消融化療栓塞(ACE)的研究組及接受傳統碘化療栓塞(eTACE)的對照組,並分析病人接受治療後的反應,結果如下:

   研究組22人(ACE) 對照組22人(eTACE)
治療後癌細胞全部消滅的病人比率 100%  45.5%
治療後可接受手術切除腫瘤的病人比率  32%  14%
無惡化存活期(中位數) 28個月 10個月

 

新技術的限制

消融化療栓塞術現時只適用於腫瘤數目少於5粒,每粒小於12公分的中期肝癌病人,是次研究亦屬於第一期,集中分析治療的可行性和安全性,研究團隊將會就消融化療栓塞術進行更深入研究。3

 

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