中大发表单切口微创手术研究

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香港中文大学医学院完成全球首个多专科「单孔微创机械人手术系统」临床研究,为逾60名病人进行单孔微创手术,结果显示随着机械臂变得更加灵活,所有手术工具都能透过单一切口进入病人体内。

孔微创机械人手术系统可深入以往难以到达的病灶位置,例如鼻咽和下咽部,让外科医生进行复杂但精细的治疗程序。

中大医学院的临床研究结果展示了透过单一切口可成功进行多个手术程序,为引入单孔机械臂系统在不同专科的微创手术作临床应用,提供非常重要的资料。是次研究由来自不同专科的外科医生、护士和麻醉科医生组成的跨专业团队合作完成。

中大医学院自1990年6月引入微创手术,达至缩小病人伤口、减少术后创伤及痛楚、加速病人复元和降低感染风险。相关技术于本港亦愈趋普遍及先进,现时已可应用于割除胆石、切除消化道肿瘤、肾上腺,以至肝脏。至2005年,中大医学院引入机械人辅助微创手术技术,传统的机械人系统设有4支机械臂,分别控制手术工具和腹腔镜,经由如铅笔粗幼的4个小孔,放入病人体内。

因应设计及科技发展,最新一代的机械人微创手术系统已发展至仅造成单一伤口的单孔微创手术。直径约2.5厘米的手术系统只需经一个切口或天然孔道便可把3支手术工具及一个三维高清镜头放进病人体内。机械臂最深可伸延至24厘米的位置,更可作360度旋转。经训练的外科医生透过操作控制台,遥距操控机械臂上的手术工具,并经高清镜头显示的三维影像观察病灶,于狭窄的环境进行复杂而精密的手术。

中大医学院于2016-2017年,就「单孔微创机械人手术系统」的可行性及安全性,分别于三个专科包括耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科及结直肠外科进行临床研究。研究中并无个案出现严重并发问题。各科进行的病例数字如下:

  耳鼻咽喉头颈外科 泌尿外科 结直肠外科
接受单孔微创机械人手术病例个案 21例  20例 22例

 

中大医学院耳鼻咽喉头颈外科学系助理教授陈英权医生表示:「以经口腔进行的机械人手术为例,新系统高灵活性的机械臂可深入以往较难到达的位置,例如鼻咽、喉及下咽部。这系统让外科医生于只有约一个网球大小的狭窄空间内,透过手术工具及镜头更灵活地切除微细的神经血管结构,相信此技术的提升能够提供平台,帮助我们开发崭新的微创方式处理病例,促进患者康复及将并发率降至最低。」

在泌尿外科及结直肠外科方面,这个新机械人平台能促进经腹腔进行的单孔手术发展,包括前列腺切除术、结肠切除术,以及经天然孔道进行的内窥镜手术包括经肛门的机械人手术。由于在腹部的伤口数目减至最低,这些新技术能减低手术对患者造成的创伤,加快复元速度及改善术后的外观。由于手术系统可经天然孔道如口腔和肛门等进入人体内操作,部分患者更有机会没有表面伤口。

中大赛马会微创医疗技术培训中心最近将训练系统升级至现时临床广泛应用中最先进的型号,作为培训香港、内地及其他地区的外科医生学习使用机械人手术系统的技巧及最先进的微创手术技术,中大医学院外科学系泌尿外科组吴志辉教授指出:「希望透过先进的微创手术设备,为本港及邻近地区的医护人员提供理想的训练平台。」3

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