偏头痛须尽早求治

0
96
views

偏头痛并非一般的头痛,疼痛程度及治疗不尽相同,多有家族史,偏头痛患者除了感到头痛外,更会出现呕吐、畏光等不适,症状可持续数天。

港人生活压力大,头痛比伤风感冒普遍,对于普通头痛,一般吃止痛药都可解决,但若是偏头痛,止痛药便未必奏效。

本港的头痛患病率为12.5%,其中包括紧张性头痛、偏头痛及其他头痛,推算近百万港人受头痛困扰。很多人会混淆普通头痛(Headache)与偏头痛(Migraine),脑神经科专科医生方嘉扬表示,偏头痛的症状远比普通头痛强烈,可引致疲倦、恶心、对声音/光线特别敏感、视野模糊、难以集中精神,且疼痛可持续达4-72小时,其中以25-44岁为发病高峰期,女性患偏头痛的机会更是男性的三倍。

医学界相信偏头痛与家族遗传有关,9成患者均有家族史。若父母其中一人患偏头痛,子女有一半机会患病;若父母双方均为患者,子女的患病率高达75%。因为偏头痛会受到不同原因诱发,例如女性荷尔蒙的变化、味精、红酒、咖啡、芝士、睡眠不足、心理压力、焦虑、吸烟,甚至天气变化等等,故此,不少患者都认为偏头痛难以预防。

偏头痛可分为偶发性及慢性。偶发性一般每个月偏头痛不多于14日,而慢性患者则每月偏头痛出现15日或以上,并持续至少3个月。另外,很多患者以为偏头痛的痛感只会一侧,但偏头痛的痛感可发生于单侧、两侧、后脑,甚至面部,疼痛会如脉搏般「跳痛」,活动或晃动时痛感加剧,对患者的生活造成很大困扰。外国有研究指出,逾9成患者于发作时,无法正常工作或生活,患上抑郁症的机会亦较一般人高两倍。

偏头痛影响生活

一项「港人对偏头痛认知及治疗调查」于网上及社区药房共访问了397人,调查结果显示八成受访者对偏头痛存在误解,包括以为偏头痛不能预防,只能在发作时服药减轻痛楚、偏头痛是一侧头痛等等。绝大部分认为自己有偏头痛的受访者表示偏头痛影响整体生活及精神健康,而在偏头痛发作时,只有33%受访患者会向普通科或专科医生求诊,63%会到连锁药房购买止痛药;若头痛不止,44%受访者认为需要服用更多止痛药。21%确诊偏头痛的受访者每月服用止药痛超过10天。

注册药剂师王敏恒指头痛是社区药房最常见的痛症,但部分患者的处理方法呈两极化:一是强忍痛楚,又或不断自行加重止痛药剂量。患者加服止痛药的原因,多是以为已出现耐药性,故自行增加剂量。而若是偏头痛患者,普通止痛药不足以控制病情,过度用药亦会引发其他严重问题,例如使用扑热息痛过量有机会引致肝脏受损,而非类固醇类消炎止痛药亦可能有心血管及胃溃疡的副作用。因此偏头痛患者应寻求医生或药剂师协助,由医生诊断及向注册药剂师咨询适用的药物,避免不当或过度用药。

减低发作次数

「预防胜于治疗」,对偏头痛患者来说,能够减少发作次数比发作时止痛更重要,尽量避免诱发因素,而目前亦有不同种类药物可作预防,能减少发作次数或痛感。

近年医学界研发出新一代预防偏头痛药物CGRP拮抗剂,针对脑内神经细胞表面的一种神经蛋白降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene-Related Peptide,CGRP)受体,阻断神经物质传递,预防偏头痛发作。方嘉扬医生引述一项383名偏头痛病人的研究,患者出现偏头痛达12个月或以上,每个月出现偏头痛达4-14日及头痛(包括偏头痛与非偏头痛)15次以下,而且经过2种预防性治疗后仍未能成功控制。患者于研究中持续使用CGRP拮抗剂(70mg),64周后,26%参加者没有再出现偏头痛。

方嘉扬医生提醒,偏头痛严重影响患者的身心健康以至人际关系。如出现偏头痛症状,可先透过以下5条问题作简单自我测试,若测试显示有很大机会患偏头痛,应寻求医生确诊。偏头痛患者应尽量避免各项诱发因素,同时进行适当运动及减压,如有需要可由医生处方药物治疗,严重及经常偏头痛发作患者,亦可考虑预防性治疗。

偏头痛自我测试量

  1. 你是否有频密或剧烈的头痛?
  2. 你是否因头痛而减少体能活动或影响思考?
  3. 头痛是否通常持续多于4小时?
  4. 头痛时是否通常感到恶心?
  5. 头痛期间是否感到畏光或畏声?

如果有其中4题的答案为「是」,代表有机会患偏头痛,应立即向医生查询。

偏头痛治疗方案

避免诱因

  • 避免诱发偏头痛的食物
  • 避免熬夜、失眠或睡眠时间太长。
  • 压力

治疗药物

  • 止痛药 —— 适用于情况轻微的偏头痛患者,可使用毋须医生处方的药物,如扑热息痛(Paracetamol)、亚士匹灵(Aspirin)及非类固醇类消炎止痛药如布洛芬(Ibuprofen)。
  • 收缩血管药物 —— 针对较严重偏头痛,如Sumatriptan、Zolmitriptan、Ergotamine。

预防药物

  • 传统预防性药物 —— 如Propranolol、Verapamil、Valporate、Topiramate、Pizotifen。
  • 新一代预防偏头痛药物:CGRP拮抗剂3

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here