確診新冠患者手術後死亡風險高

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最新一項國際研究發現,新型冠狀病毒患者於確診後六星期內接受手術,會增加術後的死亡風險,建議將手術延至確診後第七個星期或之後進行。

究由45個來自香港中文大學醫學院外科學系、麻醉及深切治療學系專家和醫院管理局新界東聯網醫生,聯同全球逾15,000個外科專家組成的COVIDSurg Collaborative進行,由英國伯明翰大學專家領導,目標為新冠患者建議最佳的手術時機。

研究共收集140,727個來自116個國家、1,674間醫院的病人數據,覆蓋亞洲、美洲、歐洲、非洲和澳洲,是全球其中一個最大型、覆蓋地域最廣的外科研究。研究團隊發現,病人於確診感染新型冠狀病毒後的六星期內,症狀仍未消退的情況下進行手術,會出現較高的術後死亡風險。研究結果已於國際學術期刊《Anaesthesia》發表。

中大醫學院外科學系助理教授二葉香織指:「COVIDSurg Collaborative之前發表的研究已顯示,半數在手術期間患有新冠肺炎的病人在術後會出現肺部併發症,增加死亡風險;國際指引隨後建議需要手術的新冠患者應將手術延期,但對於延期時間未有定論。今次研究顯示,將手術延後七星期進行較理想,但同時需要平衡病人的健康狀況及手術的迫切性。」

中大醫學院外科學系教授吳兆文表示:「香港至今超過11,000個新型冠狀病毒感染個案。大部分患者已出院,部分正等候接受非緊急外科手術,其中一個在沙田威爾斯親王醫院接受治療的直腸癌病人確診感染新型冠狀病毒,是次研究數據將有助團隊為他計劃更理想的手術時間,減低術後風險。」

確診者6星期內手術增死亡風險

是次研究的參加者為2020年10月期間於醫院接受手術的病人,當中3,137人(2.2%)在手術前確診感染新冠病毒,其餘137,590人(97.8%)沒有受感染。而於手術後感染新冠病毒的病人已剔除,不包括在研究數據內。

確診感染新型冠狀病毒日子與手術日相隔之時間

0-2星期

1,144(0.8%)

3-4星期

461(0.3%)

5-6星期

327(0.2%)

7星期或以上

1,205(0.9%)

 

團隊利用統計學模型調整患者、疾病和手術等影響因素,以計算病人於確診感染新型冠狀病毒後的不同時段接受手術,繼而出現術後30天死亡的比率。結果如下:

經調整的術後30天死亡率

病人於確診新冠後0-2星期內進行手術

4.0%

病人於確診新冠後3-4星期內進行手術

4.0%

病人於確診新冠後5-6星期內進行手術

3.6%

病人於確診新冠後7個星期或之後內進行手術

1.5%

非新冠患者

1.5%

 

研究人員能精確地分析感染新型冠狀病毒後,於不同時段進行非緊急外科手術的死亡風險。不論以病人的年齡、病情、手術的緊急程度或等級等因素作評估,得出的結果均一致。

中大醫學院麻醉及深切治療學系名譽臨床助理教授陳錦明表示:「除上述主要發現,我們亦觀察到有持續病徵的新冠患者即使於確診後7星期才進行手術,仍有較高的死亡率(6%)。相反,病徵消退或無症狀患者的死亡率分別為2.4%及1.3%。因此,我們建議有持續新冠症狀的患者應將手術日子進一步延後。」3

 

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