救命法则 新鲜出炉

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急救必须争分夺秒,如果病人在送抵医院之前急救系统已经启动,往往可增加存活的机会,所以「救命法则」常是急症科医生推广的急救常识。

国心脏学会(American Heart Association)于2015年10月中旬公布了每五年改版一次的「2015高级心脏救命术(Advanced Cardiac Life Support,ACLS)指引」,发表在国际知名的《Resuscitation》及《Circulation》两本医学期刊上,其中包含数项「成人基本救命术」(Adult Basic Life Support)之新规范,相较于2010年的版本,的确有一些基于这五年来实证医学上的新证据而产生之改变。在此为大家针对非专业医护人员心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)新的建议事项做了一番简单明了的整理,期盼能帮助大众及早接触到第一手最新的急救资讯,使社区里每一个人的生命安全皆可得到更大的保障。

  1. 由于近几年来行动通讯工具使用上的全面普及化,「2015 年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议施救者大多不需要离开患者身边即可利用手机求救,第一时间内启动紧急救护系统(Emergency Medical Service)。
  2. 在所有发现心脏病而送到医院前死亡(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)的公共场所,「2015年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议设立 Public Access Defibrillation计画,亦即透过在这些地点放置自动体外去颤器(Automated External Defibrillators,AED),教育一般市民如何善用这种急救工具来救人一命。当然,不难理解的是若希望能落实推广「2015 年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议的这项Public Access Defibrillation计画,在立法上首先要有能彰显「好撒马利亚人」(Good Samaritan)精神的配套措施 ── 完全免除见义勇为的AED使用者之民事责任。
  3. 「2015年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」强调紧急救护系统的值勤调度员可透过电话扮演协助非专业施救者辨识无呼吸或异常呼吸的角色。建议加强调度员的训练,教育其如何辨识全身抽搐或濒死呼吸(Agonal Gasps)为心脏已经停止的征兆。除了通知专业紧急应变人员出动外,调度员还要透过电话询问施救者当时患者有无反应或呼吸是否正常,以辨识患者心脏是否已经停止,并开始调度员指导之心肺复苏术。
  4. 对于心脏停止的患者,「2015 年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议所有非专业施救者(纵使是未受过CPR 训练的民众)至少应可提供胸部按压。
  5. 「2015年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议胸部按压速率应改为每分钟100-120次(2010年旧版为每分钟至少100 次)。新版加入按压速率上限,系依据一项大型临床研究分析,发现过快的按压速率和按压深度不当有关。
  6. 「2015年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议胸部按压深度应改为5-6公分(2010年旧版为至少5公分)。新版加入按压深度上限,系依据一项临床研究分析,发现过深的按压深度与非致命伤害有关。
  7. 由于美国食品及药物管理局(FDA)于2014年已核准Naloxone(一种鸦片类毒品的解毒剂)自动注射器(Auto-injector),供非专业施救者和专业施救者使用,因此,「2015年版非专业医护人员心肺复苏术新指引」建议当遇上患者疑似鸦片类毒品引起的紧急事故时(无反应或无正常呼吸,但仍有脉搏),受过适当训练的非专业施救者可以施用Naloxone肌肉注射或鼻内给药予以急救。

最后再次提醒大家学习心肺复苏术(CPR)是一项为己为人的全民运动,以下是帮助大家记忆实施高品质CPR 的新口诀:

高品质CPR

  • 压够快:至少100-120次/分钟
  • 压够深:深度至少为5-6公分
  • 够回弹:按压及回弹各占50%
  • 莫中断:尽量避免中断
  • 吹气慢:每口气超过1秒 3

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