救命法則 新鮮出爐

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急救必須爭分奪秒,如果病人在送抵醫院之前急救系統已經啟動,往往可增加存活的機會,所以「救命法則」常是急症科醫生推廣的急救常識。

國心臟學會(American Heart Association)於2015年10月中旬公布了每五年改版一次的「2015高級心臟救命術(Advanced Cardiac Life Support,ACLS)指引」,發表在國際知名的《Resuscitation》及《Circulation》兩本醫學期刊上,其中包含數項「成人基本救命術」(Adult Basic Life Support)之新規範,相較於2010年的版本,的確有一些基於這五年來實證醫學上的新證據而產生之改變。在此為大家針對非專業醫護人員心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)新的建議事項做了一番簡單明瞭的整理,期盼能幫助大眾及早接觸到第一手最新的急救資訊,使社區裡每一個人的生命安全皆可得到更大的保障。

  1. 由於近幾年來行動通訊工具使用上的全面普及化,「2015 年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議施救者大多不需要離開患者身邊即可利用手機求救,第一時間內啟動緊急救護系統(Emergency Medical Service)。
  2. 在所有發現心臟病而送到醫院前死亡(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)的公共場所,「2015年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議設立 Public Access Defibrillation計畫,亦即透過在這些地點放置自動體外去顫器(Automated External Defibrillators,AED),教育一般市民如何善用這種急救工具來救人一命。當然,不難理解的是若希望能落實推廣「2015 年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議的這項Public Access Defibrillation計畫,在立法上首先要有能彰顯「好撒馬利亞人」(Good Samaritan)精神的配套措施 ── 完全免除見義勇為的AED使用者之民事責任。
  3. 「2015年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」強調緊急救護系統的值勤調度員可透過電話扮演協助非專業施救者辨識無呼吸或異常呼吸的角色。建議加強調度員的訓練,教育其如何辨識全身抽搐或瀕死呼吸(Agonal Gasps)為心臟已經停止的徵兆。除了通知專業緊急應變人員出動外,調度員還要透過電話詢問施救者當時患者有無反應或呼吸是否正常,以辨識患者心臟是否已經停止,並開始調度員指導之心肺復甦術。
  4. 對於心臟停止的患者,「2015 年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議所有非專業施救者(縱使是未受過CPR 訓練的民眾)至少應可提供胸部按壓。
  5. 「2015年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議胸部按壓速率應改為每分鐘100-120次(2010年舊版為每分鐘至少100 次)。新版加入按壓速率上限,係依據一項大型臨床研究分析,發現過快的按壓速率和按壓深度不當有關。
  6. 「2015年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議胸部按壓深度應改為5-6公分(2010年舊版為至少5公分)。新版加入按壓深度上限,係依據一項臨床研究分析,發現過深的按壓深度與非致命傷害有關。
  7. 由於美國食品及藥物管理局(FDA)於2014年已核准Naloxone(一種鴉片類毒品的解毒劑)自動注射器(Auto-injector),供非專業施救者和專業施救者使用,因此,「2015年版非專業醫護人員心肺復甦術新指引」建議當遇上患者疑似鴉片類毒品引起的緊急事故時(無反應或無正常呼吸,但仍有脈搏),受過適當訓練的非專業施救者可以施用Naloxone肌肉注射或鼻內給藥予以急救。

最後再次提醒大家學習心肺復甦術(CPR)是一項為己為人的全民運動,以下是幫助大家記憶實施高品質CPR 的新口訣:

高品質CPR

  • 壓夠快:至少100-120次/分鐘
  • 壓夠深:深度至少為5-6公分
  • 夠回彈:按壓及回彈各佔50%
  • 莫中斷:盡量避免中斷
  • 吹氣慢:每口氣超過1秒 3

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