多囊卵巢综合症患者糖尿病风险高4倍

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香港中文大学医学院一项最新研究发现,患多囊卵巢综合症的华人女性,患上二型糖尿病的风险比非患病者高4倍,而且较早发病。有关研究结果已于国际期刊《PLOS Medicine》发表。

囊卵巢综合症(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌失调妇科症状,估计约有6-12%处于生育年龄的妇女受此症影响。患者一般因为月经紊乱或排卵失调求诊,其他临床症状包括不孕,以及雄激素过多引致多毛及痤疮等问题。多囊卵巢综合症患者在超声波扫描下可见卵巢中布满微小的囊肿,患病真正成因未明,有指是因为妇女体内出现过高的胰岛素抗阻或黄体激素,引致过多的雄激素产生而导致贺尔蒙失调。

患者须注意糖尿病风险增长

中大医学院妇产科学系名誉临床副教授张丽冰表示:「多囊卵巢综合症并非只是妇科的问题,愈来愈多研究及临床证据显示,患者可能同时出现高血压、血脂异常及血糖偏高,长远会增加患上糖尿病及心血管疾病的风险。」

早于2008年,中大研究团队的一项研究发现,每四名多囊卵巢综合症患者便有一个患代谢综合症,增加患上糖尿病的风险。然而,关于多囊卵巢综合症华人患者并发糖尿病的长远风险,却一直未有具体数据,相关的国际研究主要来自美国、澳洲和欧洲,所发表的患病率和发病率均存在差异。

中大医学院内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任马青云教授表示:「香港每十人就有一人患糖尿病,当中大多是二型糖尿病。糖尿病是一种慢性疾病,久而久之会严重损害人体多个系统,特别是神经和血管。我们一直知道多囊卵巢综合症与糖尿病风险有关,但过往的国际研究主要依赖患者自行报告糖尿状况或通过全国性的登记册进行追踪,有可能低估患病率和发病率。因此,中大团队开展了一项长时期的对照研究,跟进多囊卵巢综合症患者糖尿病的进展情况,以收集相关数据,了解当中的高风险因素。」

中大医学院内科及药物治疗学系与妇产科学系团队于2016-2017年间,为199名患有多囊卵巢综合症的妇女及242名非患者进行了一项对照研究,以了解及分析华人多囊卵巢综合症十年间的糖尿病和心血管代谢疾病风险增长。参与研究者均接受了详细的临床及代谢评估,包括饮糖水测试(75克)。

结果显示,多囊卵巢综合症患者普遍在十年后体重都有显著增加,出现高血压、高血脂或葡萄糖耐受不良(Impaired Glucose Tolerance)的人数亦有增长,当中约有五分之一演变成糖尿病患者。团队计算出多囊卵巢综合症患者的二型糖尿病发病率(见下表)。

  二型糖尿病发病率(年龄标准化比率)
多囊卵巢综合症患者 22.12人/每1,000人/每年
对照组(非多囊卵巢综合症患者) 10.09人/每1,000人/每年
普遍香港女性 8.76人/每1,000人/每年

 

定期监控血糖、血压及血脂

中大医学院内科及药物治疗学系吴逸晞博士表示:「我们发现患有多囊卵巢综合症的妇女患二型糖尿病的机率是一般香港妇女的2.5倍,而且早十年发病。从进一步的分析,肥胖及高血脂三酸甘油酯是增加她们糖尿病发病风险的原因。此外,带有高雄性激素的患者亦是高危群组。透过统计学回归分析,我们得出多囊卵巢综合症华人女性患糖尿病风险是非患病人士的四倍。」

马青云教授提醒:「多囊卵巢综合症患者须定期进行俗称饮糖水测试的口服葡萄糖耐量测试,此为诊断多囊卵巢综合症的国际标准和世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准。此外,患者亦要定期监测血压、血脂和葡萄糖,并且在日常生活上采取措施,改善饮食习惯及进行适量的运动,严格控制体重,避免肥胖,减少日后罹患糖尿病及心血管疾病的风险。」3

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