多囊卵巢綜合症患者糖尿病風險高4倍

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香港中文大學醫學院一項最新研究發現,患多囊卵巢綜合症的華人女性,患上二型糖尿病的風險比非患病者高4倍,而且較早發病。有關研究結果已於國際期刊《PLOS Medicine》發表。

囊卵巢綜合症(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是女性常見的內分泌失調婦科症狀,估計約有6-12%處於生育年齡的婦女受此症影響。患者一般因為月經紊亂或排卵失調求診,其他臨床症狀包括不孕,以及雄激素過多引致多毛及痤瘡等問題。多囊卵巢綜合症患者在超聲波掃描下可見卵巢中布滿微小的囊腫,患病真正成因未明,有指是因為婦女體內出現過高的胰島素抗阻或黃體激素,引致過多的雄激素產生而導致賀爾蒙失調。

患者須注意糖尿病風險增長

中大醫學院婦產科學系名譽臨床副教授張麗冰表示:「多囊卵巢綜合症並非只是婦科的問題,愈來愈多研究及臨床證據顯示,患者可能同時出現高血壓、血脂異常及血糖偏高,長遠會增加患上糖尿病及心血管疾病的風險。」

早於2008年,中大研究團隊的一項研究發現,每四名多囊卵巢綜合症患者便有一個患代謝綜合症,增加患上糖尿病的風險。然而,關於多囊卵巢綜合症華人患者併發糖尿病的長遠風險,卻一直未有具體數據,相關的國際研究主要來自美國、澳洲和歐洲,所發表的患病率和發病率均存在差異。

中大醫學院內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任馬青雲教授表示:「香港每十人就有一人患糖尿病,當中大多是二型糖尿病。糖尿病是一種慢性疾病,久而久之會嚴重損害人體多個系統,特別是神經和血管。我們一直知道多囊卵巢綜合症與糖尿病風險有關,但過往的國際研究主要依賴患者自行報告糖尿狀況或通過全國性的登記冊進行追蹤,有可能低估患病率和發病率。因此,中大團隊開展了一項長時期的對照研究,跟進多囊卵巢綜合症患者糖尿病的進展情況,以收集相關數據,了解當中的高風險因素。」

中大醫學院內科及藥物治療學系與婦產科學系團隊於2016-2017年間,為199名患有多囊卵巢綜合症的婦女及242名非患者進行了一項對照研究,以了解及分析華人多囊卵巢綜合症十年間的糖尿病和心血管代謝疾病風險增長。參與研究者均接受了詳細的臨床及代謝評估,包括飲糖水測試(75克)。

結果顯示,多囊卵巢綜合症患者普遍在十年後體重都有顯著增加,出現高血壓、高血脂或葡萄糖耐受不良(Impaired Glucose Tolerance)的人數亦有增長,當中約有五分之一演變成糖尿病患者。團隊計算出多囊卵巢綜合症患者的二型糖尿病發病率(見下表)。

  二型糖尿病發病率(年齡標準化比率)
多囊卵巢綜合症患者 22.12人/每1,000人/每年
對照組(非多囊卵巢綜合症患者) 10.09人/每1,000人/每年
普遍香港女性 8.76人/每1,000人/每年

 

定期監控血糖、血壓及血脂

中大醫學院內科及藥物治療學系吳逸晞博士表示:「我們發現患有多囊卵巢綜合症的婦女患二型糖尿病的機率是一般香港婦女的2.5倍,而且早十年發病。從進一步的分析,肥胖及高血脂三酸甘油酯是增加她們糖尿病發病風險的原因。此外,帶有高雄性激素的患者亦是高危群組。透過統計學回歸分析,我們得出多囊卵巢綜合症華人女性患糖尿病風險是非患病人士的四倍。」

馬青雲教授提醒:「多囊卵巢綜合症患者須定期進行俗稱飲糖水測試的口服葡萄糖耐量測試,此為診斷多囊卵巢綜合症的國際標準和世界衛生組織建議的糖尿病診斷標準。此外,患者亦要定期監測血壓、血脂和葡萄糖,並且在日常生活上採取措施,改善飲食習慣及進行適量的運動,嚴格控制體重,避免肥胖,減少日後罹患糖尿病及心血管疾病的風險。」3

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