微創眼部整形修正凸眼及眼瞼下垂

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很多人以為眼科整形多是美容手術,其實「眼部整形」不少是因為疾病治療的需要,例如因甲狀腺或高度近視而致的凸眼,或種種原因導致的眼瞼下垂。

睛過大、凸眼、眼白外露(三白眼或四白眼),不但影響外觀,更可能是眼眶疾病的警號,因為甲狀腺上眼、深近視或腫瘤,均有機會導致凸眼,當眼球露出過多,便會出現眼乾、角膜損傷、潰瘍、穿窿,甚至發生繼發性青光眼等問題。

甲狀腺凸眼

凸眼的成因以甲狀腺上眼最為普遍,臨床所見,約三至五成甲狀腺功能亢進(甲亢)患者會出現甲狀腺上眼。此病會引起眼外肌肉及脂肪組織發炎、增生及肥大,情況嚴重更會因視神經過度受壓而出現永久性視力損傷,甚至失明。

香港眼科整形學會主席莊金隆醫生指,處理凸眼一般按病人凸眼的活躍程度和嚴重性採取相應治療,若病情屬於活躍期,醫生會先以類固醇注射、眼眶放射治療及免疫抑制劑控制,以紓緩患者眼睛發炎及不適。凸眼程度嚴重可考慮進行「眼眶減壓手術」,透過移除局部眼眶骨或抽走眼眶的脂肪組織,騰出眼眶內較多空間令眼球向後移,從而改善凸眼及視神經受壓的情況。傳統手術需要在眼皮直接開刀,而微創無疤減壓手術則可透過鼻腔放入內窺鏡及手術工具,將眼眶部分骨頭敲碎取出,又或是從結膜切口進入,修正凹凸眼及三白眼。由於沒有皮膚切口,故表面不會留下傷口或疤痕。微創手術傷口細、出血量減少,康復時間較短且可減低後遺症風險。

眼瞼下垂

正常人的上眼皮應剛好蓋過眼珠(虹膜)上方約1毫米,如上眼皮經常睜不開,眼瞼蓋過了眼珠上方超過1毫米,便屬於眼瞼下垂。成因包括先天性的提瞼肌發育不良、老化、眼瞼外傷、第三對神經麻痺、交感神經麻痺、重肌無力症等等,此外,一些不良生活習慣包括經常捽眼、眼粧和卸粧次數太頻密用力、戴隱形眼鏡時太用力撐開眼皮等等,或會增加眼瞼下垂的風險。數據顯示約0.18%初生嬰兒患有先天性眼瞼下垂,而後天性眼瞼下垂患者多為成年人,其中以女性較多(女性5.2%;男性4%)。

眼科醫生余珊指:「眼瞼下垂的症狀有眼睛看起來比以往細、雙眼皮愈見明顯、逐漸出現大細眼、眼眉不對稱,以及前額皺紋較多等等,單靠割雙眼皮、美容院熱賣的吊線手術或一般注射式治療可能只治標不治本,更有機會永久損害提吊上眼皮的上瞼提肌組織,弄巧反拙!」

微創結膜苗勒氏肌切除術可從眼皮後面將部分結膜及支撐眼皮的肌肉縮短,達到提升眼瞼的效果。手術時間只需約20分鐘,無需全身麻醉及住院,術後沒有明顯傷口,恢復期短,約7天便可拆線,10天後可如常工作,惟只適合眼瞼下垂少於3毫米的患者。

余醫生表示:「一旦發現有眼皮下垂症狀,便要及早治療,因為若下垂情況輕微,患者可選擇進行微創的結膜苗勒氏肌切除術,傷口在眼皮後面,表面看不出疤痕。但若眼瞼下垂超過3毫米,則只能選擇傳統的提瞼肌截短術或前額瞼懸吊術,復原時間或會較長。」此外,現時眼科整形手術流行,眼科余珊醫生指,不論因任何原因想將眼睛變大,手術前最好由眼科專科醫生作詳細檢查及評估。

於首度在香港舉行,全球45個國家逾800名眼科整形專家參與學術交流的第10屆亞太眼科整形學術會議中,亞太眼科整形學會主席袁國禮教授指,隨著亞洲人對整形手術的接受率程度提高,接受眼部整形手術的人士有上升趨勢,眼部整形手術應由受過專業培訓的眼科專科醫生處理,以提高準繩度及減低相關風險。3

檢測眼瞼下垂

透過簡單拍照便能測出是否出現眼瞼下垂,方法是放鬆雙眼平視前方,用相機(電話相機也可)拍攝五官,盡量以水平角度拍照,若上眼瞼遮蓋眼珠上方超過1毫米,則代表眼瞼或已出現下垂。

 

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