水蒸氣熱力治良性前列腺增生

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香港大學醫學院引入水蒸氣熱力治療手術,並成功進行亞洲首例針對良性前列腺增生症(BPH)患者手術。

性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)非常普遍,影響大約六成70歲或以上的男性華人。患者多數會逐漸出現下尿路症狀,包括尿流緩慢、頻尿、排尿不順、感覺未能把尿完全排清、夜間頻繁排​​尿、反覆出現尿道感染,而在嚴重的情況下可能完全不能排出尿液,導致腎臟有可能受到嚴重損傷。由良性前列腺增生症所引發的下尿路症狀,對男性的生活質素有負面影響,而良性前列腺增生症的治療,已成為醫療保健中的重大負擔。

傳統手術60分鐘

針對出現下尿路症狀的良性前列腺增生症病人,初期治療方法包括改變生活方式和藥物治療,對於以上兩種治療方法均無效的患者,醫生一般會建議進行手術治療。數十年來,經尿道前列腺電切手術(Transurethral Resection of Prostate,TURP)被認為是治療良性前列腺增生症的黃金標準外科治療方案。透過經尿道前列腺電切手術,醫生會移除阻礙尿液經前列腺尿道流出的多餘組織。然而,這項手術有潛在嚴重併發症的風險,例如大量出血和經尿道電切綜合症(血鈉水平在手術中迅速下降至危險水平),情況嚴重可以致命。經尿道前列腺電切手術的其他局限,包括患者需接受脊柱麻醉或全身麻醉,手術所需時間一般大約60分鐘,術後住院時間約為2-4天,然而,絕大多數患者在手術後會出現永久性射精功能障礙,平均所需的恢復時間約為六周。

新手術只需15分鐘

嶄新的水蒸氣熱力治療手術(Water Vapour Thermal Therapy)是一個以水為基礎的治療系統,利用對流水蒸氣能量(WAVE)燒蝕前列腺組織。該系統包括一個動力裝置,透過射頻加熱無菌水產生水蒸氣,在微創內窺鏡的協助下,透過微細而彎曲的針頭刺入增生的前列腺中,將帶有熱能的無菌水蒸氣輸送至增生的前列腺內,破壞增生的前列腺組織。

這項技術已獲得美國食品及藥物管理局(FDA)批准使用,而手術可在輕度麻醉下於5-15分鐘內完成,大大減低手術期間對患者造成的創傷,病人可於手術完成當日出院。外地研究顯示,病人的中期再治療率低,手術後病人的前列腺會隨時間逐漸縮小,手術安全,風險及副作用低,且絕大多數患者完成手術後都能維持射精功能,正常的尿流動力亦可恢復,也會顯著改善與良性前列腺增生症(BPH)相關的其他症狀。

港大醫學院在亞洲率先引入水蒸氣熱力治療技術,並於2020年1月首次為三名良性前列腺增生症患者進行,由港大醫學院外科學系泌尿外科臨床助理教授林沛泓醫生,以及港大醫學院外科學系名譽臨床副教授兼泌尿外科主任徐學良醫生領導及進行。所有患者均恢復正常尿流動力及射精功能,前列腺體積亦於手術後三個月內減少最多49%。

港大醫學院外科學系已與亞洲其他泌尿外科中心分享經驗,希望能將這種技術在本地和其他亞洲區域擴展。3

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