新標靶治療延長肺腺癌無惡化存活

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香港中文大學領導的國際研究證實,新標靶治療能將晚期ALK陽性肺腺癌患者的無惡化存活期(中位數)延長兩倍以上,同時可預防癌細胞轉移至腦部。

癌是全球最多人罹患的癌症,每年約有160萬人死於此病;在本港,每年有逾4,000宗新症。在肺癌患者中,接近八成為「非小細胞肺癌」,當中百分之五屬ALK陽性個案。根據美國癌症協會資料,ALK基因可產生一種蛋白質,有助癌細胞的生長和傳播。Crizotinib是現時治療ALK陽性肺腺癌的一線標準療法,但當病人開始呈抗藥性後,醫生會考慮使用新一代 ALK抑制劑Alectinib以緩解患者病情。

研究重訂國際標準

是項為全球首個大型國際性研究比較Crizotinib及Alectinib兩種標靶治療的功效,研究將為ALK陽性肺腺癌的治療訂立全新之國際標準。

中大醫學院腫瘤學系系主任兼李樹芬醫學基金腫瘤學教授莫樹錦教授解釋:「大多數患者於治療初期都對Crizotinib有良好反應,但腫瘤通常在12個月內再度生長。此外,由於血液和腦細胞之間有天然的血腦屏障(Blood-Brain Barrier)阻隔毒性物質(包括化療及標靶藥)進入腦部以保護中樞神經系統,因此與許多肺癌治療藥物一樣,Crizotinib未能有效阻止癌細胞轉移至腦部。」

莫教授領導的國際研究團隊,於2014-2016年間將來自29個國家共303名從未接受治療的ALK陽性肺腺癌患者隨機分為兩組,同期分別接受Alectinib及Crizotinib治療。結果發現病人接受Alectinib後,無惡化存活期(中位數)超過25.7個月,是現時標準治療(約10.4個月)的兩倍多;此外,Alectinib的12個月無事故存活率為70%,Crizotinib則為50%,且副作用亦較低,能紓緩癌病症狀及患者不適,顯著提升患者的生活質素。

此次研究的結果總結如下:

  Alectinib (152人) Crizotinib (151 人)
無惡化存活期 (中位數) 25.7 個月 10.4 個月
12個月無事故存活率 68% 49%
癌症擴散/轉移至中樞神經系統 12% 45%

 

有效控制及預防腦轉移

研究團隊更證實新標靶治療比目前的標準治療有更強穿透性,能進入患者腦部殺死癌細胞,較目前的標準治療更有效防止腫瘤擴散至腦部。

莫教授形容是次研究結果重要且令人鼓舞:「研究證明治療ALK陽性肺腺癌的二線療法較現時的一線治療表現卓越,顯示以Alectinib為一線治療方案可以成為新的標準,相信有助患者活得更長和更好。」

相關研究結果於2017年6月7日在國際醫學期刊《新英倫醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)刊登,亦於2017美國臨床腫瘤學會周年會議中向全球的腫瘤學者發表。3

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