全港兩成孕婦患妊娠糖尿

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香港中文大學醫學院一項最新研究發現,患妊娠糖尿病婦女的下一代,出現糖尿病前期或糖尿病的機會率,是同齡兒童的三倍,超重及肥胖風險亦高出五成。

責研究的專家建議所有孕婦應作口服葡萄糖耐量測試,一旦確診妊娠糖尿病,便應改善飲食及運動習慣或接受治療,以免影響孕婦及子女。相關研究結果剛於5月的國際權威醫學期刊Diabetes Care上發表。

女性懷孕時血糖一般會稍為上升為胎兒提供營養,但亦有機會因荷爾蒙分泌變化增加胰島素抗阻,導致血糖過高,此情況被稱為「妊娠糖尿病」。亞洲人是糖尿病及妊娠糖尿病的高危族,若孕婦有其他風險因素如肥胖(孕前BMI ≥ 25公斤/平方米)、高齡(35歲或以上)、多胞胎、曾誕下4公斤以上巨嬰或家族有糖尿病患史等因素,會增加患妊娠糖尿病的機會,而懷孕期間過分進補令體重急升亦會導致妊娠糖尿病。據2016年的資料推算,香港現時最少有20%的孕婦患妊娠糖尿病,較25年前約12%明顯增加。

孕婦可透過口服葡萄糖耐量測試確診是否罹患妊娠糖尿,根據國際定義,孕婦於測試中凡空腹血糖水平≥ 5.1毫莫爾/升、1小時血糖水平≥ 10毫莫爾/升,或2小時血糖水平≥ 8.5毫莫爾/升,便被診斷為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病對母親及胎兒均會帶來一連串健康風險,例如妊娠毒血症、巨嬰、早產、羊水過多,孕婦或需剖腹生產。中大最新的研究發現,妊娠糖尿病帶來的問題,並不隨著胎兒出生而終結。

中大醫學院婦產科學系聯同內科及藥物治療學系及兒科學系於2009-2013年間,追蹤了近1,000名早年參加了「高血糖與不良懷孕結果」大型國際研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study,HAPO)的女性,跟進產後7年妊娠糖尿對她們及其下一代的影響。結果如下:

  患妊娠糖尿病母親之子女(132人) 血糖水平正常母親之子女 (794人)
患糖尿病前期或糖尿病 4.7% 1.7%
超重或肥胖 22.7% 15.3%

 

結果發現,患妊娠糖尿的孕婦誕下之子女在約7歲時,出現糖尿病前期或糖尿病的機會率是同齡兒童的三倍,超重及肥胖的風險高出50%。此外,研究團隊檢視母親在懷孕時的口服葡萄糖耐量測試結果,發現她們的1小時血糖水平每升高1度(每度等於1.6毫莫爾/升),其下一代相應出現的健康風險便會上升,包括:

• 患糖尿病前期或糖尿病的風險上升一倍
• 超重及肥胖的風險增加26%
• 高血壓前期及高血壓風險增加22%

結果顯示,妊娠糖尿病除影響母親外,亦是導致下一代患上糖尿病、心血管病或其他慢性疾病的主要元兇之一。負責領導是次研究的中大醫學院婦產科學系教授譚永雄教授建議:「所有孕婦都應考慮在懷孕24周至28周期間進行口服葡萄糖耐量測試,以篩查妊娠糖尿病。此外,孕婦應保持良好飲食及生活習慣,切勿過分進補、過量進食或嗜甜,避免體重超標。若確診妊娠糖尿病,積極接受治療對母嬰健康非常重要。孕婦需調整飲食與運動習慣,部分人需接受胰島素注射,控制血糖水平,以減低妊娠糖尿病對下一代的長期風險,而胰島素並不會通過胎盤影響胎兒。」

中大醫學院內科及藥物治療學系教授馬青雲教授補充:「雖然多數婦女產後血糖會回復正常,但有些會在產後變成糖尿病。因此,曾患妊娠糖尿病的婦女應定期作身體檢查,建議每一至三年檢測血糖,並需注意日常飲食習慣和體重變化。」

中大醫學院兒科學系教授李民瞻教授表示:「兒童若有肥胖問題,他們日後患上心血管病或其他慢性疾病的風險會較高。我們建議父母培養子女健康的生活模式,鼓勵他們自小養成良好飲食習慣。倘母親曾患妊娠糖尿病,便應加倍留意,避免子女肥胖。」3

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