雙標靶治療助降HER2型乳癌復發風險

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乳癌是本港女性頭號殺手之一,2018年錄得4,600多宗發病個案,每年逾700人死亡。當中HER2型乳癌約佔20%,研究指,術後雙標靶治療可有助降低復發率及死亡率。

時本港HER2型乳癌患者的常規輔助治療為採用一年的單一標靶藥物曲妥珠單抗(Trastuzumab)配合化學治療,以消滅體內的癌細胞及降低復發或擴散;惟臨床腫瘤科陳穎樂醫生指出,根據長達十年的大型追蹤研究顯示,即使接受一年單標靶輔助治療,25-30%乳癌患者仍面臨復發或死亡風險!

術後雙標靶治療

最新國際研究顯示,針對高復發風險的HER2型乳癌患者,在手術後採用「曲妥珠單抗(Trastuzumab)+帕妥珠單抗(Pertuzumab)+化療」的雙標靶藥物組合,比單標靶更有效減低復發或死亡風險達28%。國際乳癌治療指引亦建議,如已出現淋巴擴散或其他高危因素的早期HER2型乳癌患者,應接受術後雙標靶治療以降低復發風險。

陳穎樂醫生引述資料,指中國、英國、德國、瑞士及意大利等國家自2018年開始均已將上述藥物組合納入常規治療並提供援助,香港至今尚未將術後雙標靶治療納入藥物名冊,亦未提供相關藥費資助。據統計,全港每年平均約有230名早期高危HER2型乳癌患者適合採用此治療方案,但實際用藥的比例僅約15%。究其原因,估計與治療費用昂貴有關,而且藥物尚未被納入常規指引,影響醫生的治療決定。

認知不足或成為治療障礙

為了解乳癌患者和照顧者對現時治療的認知,並探討影響患者選擇的因素,全球華人乳癌組織聯盟於今年5-6月進行網上問卷調查,結果發現HER2型乳癌患者對治療方案缺乏全面認知,而醫生根據常規藥物指引的建議最影響患者的治療方案,另外,經濟問題亦會影響乳癌患者和照顧者的治療決定。

調查同時了解受訪者對政府入藥的期望,65%期望公立醫院引入美國食品及藥物管理局(FDA)批准使用的新藥物或新治療方案成為常規指引。陳穎樂醫生指出,現時政府的審批流程長達1-5年,當新藥物或治療方案未被納入藥物名冊,醫生用藥或會受到限制,與受訪者的期盼有落差。

調查亦發現,受訪者最擔心的情況分別為:復發和病情轉差(92%)、未能治愈(85%)及出現經濟問題(82%);同時,13%受訪者不會主動向醫生查詢其他治療選擇,以及相信醫生的建議是最好的(57%)。全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳女士指出,患者應積極主動向醫生提問,有助了解治療詳情及掌握病情進展,從而提升心理質素和治療成效,同時建議政府投放更多資源在乳癌治療上,為患者帶來新希望。3

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