九成慢阻肺病患者不正确使用吸入器

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全港首个针对慢性阻塞性肺病患者使用吸入器调查发现,大部分患者不当使用吸药,香港医院药剂师学会建议由药剂师定期评估慢阻肺病患者使用吸入器的技巧,减低患者病发机会。

港医院药剂师学会于2018年进行了一项针对慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)患者使用吸入器的调查,发现近九成慢阻肺病患者未能完全掌握正确使用吸入器的技巧,有机会影响药物成效之余,一旦病情恶化更会增加患者入院进行紧急治疗的次数,加重香港医疗系统的负荷。学会提倡个人化治疗以改善慢阻肺病患者的病情控制,从选择药物及吸入器着手,并考虑患者的年龄、手口协调能力及能否预充药物等条件。同时药剂师也可担当评估工作,协助指导患者正确使用吸入器的技巧,并鼓励患者积极配合治疗,加强病情控制之余,更有助减低医疗系统的压力。

病发住院超过三万人次

慢阻肺病是一种无法治愈的慢性气管疾病,为香港第五大疾病杀手。患者因呼吸道阻塞及收窄而常出现气喘及呼吸困难,导致肺功能下降及呼吸衰竭。根据医管局的资料显示,单是2016年因慢阻肺病发作而住院的病人超过三万人次。

吸入式药物是治疗慢阻肺病的重要一环,可分为救急药物及控制药物。其中,控制药物需病人长期使用,以减低发作风险。不过,现时市面有多种不同的吸入器,使用技巧各异。患者如未能正确使用吸入器,有机会不能吸入足够剂量,甚至让患者误以为药物无效或是病情恶化,影响病情控制。

香港医院药剂师学会去年以一对一方式,为19名慢阻肺病患者进行使用吸入器的技巧评估,结果发现虽然九成患者声称能够正确使用吸入器,但实际只有约10%被访者使用吸入器的技巧完全正确。

香港医院药剂师学会会董倪卓欣解释,患者使用不同类别的吸入器时会犯上不同的错误。当中使用压缩吸入器的常见问题包括「吸入前没有摇匀吸入器」、「手口不协调」、「吸药后没有屏住呼吸」及「两次吸药相隔时间不足」。

  • 使用轻雾吸入器的患者有「药筒没有正确装入吸入器内」、「使用前没有正确预充药物」、「手口不协调」及「吸药后没有屏住呼吸」等问题。
  • 使用干粉吸入器的患者则有「吸药前没有正确预充药物」、「吸药时没有长长深吸气」,以及「吸药后没有屏住呼吸」等问题。

提倡个人化治疗

香港医院药剂师学会会长崔俊明药剂师指出,很多病人声称自己能正确使用吸入器,实际情况却完全相反。有外国研究显示,不正确使用吸入器会增加患者因发作而使用急症室及住院的次数,也需要使用更多抗生素及口服类固醇治疗,建议由药剂师定期评估慢阻肺病患者使用吸入器的技巧,确保他们吸药的技巧正确。由药剂师担当评估及指导的角色,可减轻医生的工作量。

香港大学李嘉诚医学院内科学系临床副教授何重文医生指出,慢阻肺病患者每次住院一般约为一至数星期不等,使病床「爆满」的情况更为严峻。他强调,经常发作不但令病人有机会出现呼吸衰竭等严重并发症,长远更会损害肺功能,使病情每况愈下。

崔俊明药剂师及何重文医生建议,为慢阻肺病患者选择药物及吸入器时,应全面考虑患者的年龄、手口协调能力、肺功能及预充药物能力等方面,度身订造个人化的治疗;而患者也应积极配合整个疗程,并根据个人的需要和能力,与医生及医护人员一起制订合适的治疗方案,纾缓症状之余,更能减少发作及延缓肺功能退化,提升个人自理及活动能力,维持生活质素。3

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