乳癌不一定要全切除

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不少乳癌患者得悉患病後,都選擇全切除手術以求徹底消滅癌細胞,有醫生指出,部分早期患者或可選擇配合其他治療以保留乳房,預後與全切除相若。

癌是本港女性最常見癌症,死亡率位列三甲,可幸隨著公眾對乳癌認識不斷加深,超過八成患者確診時均屬早期,可及早進行手術,且有機會完全康復。可是,部分患者仍以為全乳切除是治療唯一選擇,增加了對治療的恐懼及猶豫。根據最新國際指引,符合特定條件的患者可選擇先接受術前治療,將腫瘤縮小,或有機會進行乳房保留手術。然而,數據顯示,即使是本地年輕的早期乳癌患者,接受乳房保留手術的比例仍然偏低,反映部分患者對乳癌治療認知不足。

全乳切除是治療乳癌最佳方案?

外科醫生孫杜琪醫生指,乳癌是本港女性最常見的癌症,亦是第三位致命的癌症,超過80%的乳癌患者確診時為一至三期,亦即是並未擴散至其他器官,可以進行手術切除,故手術是早期乳癌的治療關鍵。

乳癌手術治療分為全乳切除及乳房保留手術,數據顯示,本港年輕的早期乳癌患者接受乳房保留手術的比率較其他亞洲國家低,僅三成患者接受乳房保留手術,數字比新加坡低超過一成。臨床研究發現,乳癌保留手術配合放射治療,與全乳切除的整體存活率(3-10年)相若。術前治療其中一個好處是可先縮小腫瘤,讓部分原本需全乳切除的患者有機會保留乳房。

建議乳癌患者應多問多了解,以免因不認識、誤解或資訊不完整而失去保留乳房或更好治療方案的選擇。

術前治療

臨床腫瘤科梁偉濂醫生認為,乳癌患者可參考國際治療指引的術前藥物治療。現時國際治療指引建議HER2型和三陰性,以及第二或第三期的患者可選擇接受術前治療,縮小腫瘤。

根據香港乳癌資料庫,本港約24%乳癌患者符合國際指引的條件,可接受術前治療,但實際上則只有較少患者進行相關治療。接受術前治療的患者比例在2006-2010年與2011-2015年期間上升,其中三陰性及HER2呈陽性患者接受術前治療的比例有較顯著增加。

術前治療的好處:

  • 在手術前縮小腫瘤清除癌細胞
  • 將原本無法以手術切除的腫瘤轉變為可以使用手術治療
  • 將原本需要進行大範圍切除手術(例如全乳切除)的範圍縮小,保留乳房。

部分患者完成術前治療後,乳房和腋下淋巴結狀況能達到病理完全緩解,即通過病理檢測確認原來查出有腫瘤的位置以及淋巴結切除組織,沒有發現癌細胞,這些患者相對的預後效果較好。

乳癌患者可因應疾病的條件選擇不同的治療,最好與醫生商議,如有不明白應多問多了解,選擇最適合的治療方案。3

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