炎症指数低降银屑病患者心血管疾病风险

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香港中文大学医学院最新一项研究发现,银屑病关节炎患者的炎症综合指数如能持续达标(即发炎指数维持在最低水平),其罹患心血管疾病的风险亦相应降低。

次是全球首次有研究证实,炎症综合指数持续达标能降低银屑病关节炎患者罹患心血管疾病的风险因素,改善「颈动脉内膜 —— 中膜厚度」的幅度为不能持续达标病人的4倍,出现血管斑块积聚情况恶化的比例亦较少,反映持续将银屑病关节炎的炎症综合指数维持在最低水平有助保护患者的心血管系统。相关研究结果已于医学期刊《Arthritis & Rheumatology》上发表。

罹患心血管疾病风险高40%

银屑病又名「牛皮癣」,估计全球百分之一人口受此症困扰,20-30岁和50-60岁是发病高峰期。现时已知银屑病是由于自身的免疫系统攻击健康细胞及组织,但为何会出现这种不正常免疫反应仍然未明。此症不具传染性,但患者的皮肤会出现红色斑点及产生大量皮屑,其中一成至三成患者更会同时出现关节炎,导致关节变形,对身心灵均造成损害。

银屑病关节炎患者罹患心血管疾病的风险较一般人高40%,需至少每5年接受一次心血管疾病的风险评估。至于心血管风险低至中级的患者,如有疑问,也可考虑接受颈动脉超声波检查血管积聚斑块的情况。

中大医学院内科及药物治疗学系心脏科副教授李沛威医生解释:「银屑病关节炎患者普遍有高血压和高血脂等与心血管疾病相关的传统高危因素;加上他们体内的发炎因子水平持续过高,都会损害他们的心血管健康,故此及早介入降低患者的发炎因子水平极为重要。」

降心血管疾病风险因素

为了解消除发炎情况对银屑病关节炎患者心血管健康的好处,中大医学院内科及药物治疗学系风湿科与心脏科合作进行研究,找来90名平均50岁及患病年期约10年的银屑病关节炎病人参与。患者于研究开始、中段(第12个月)及后期(第24个月)三个时期,分别接受检查以量度他们的「颈动脉内膜 —— 中膜厚度(Carotid Intima-Media Thickness,CIMT)」,以及血管内积聚斑块的情况。

于研究中段有逾6成患者的炎症指数维持于最低水平;至研究后期(第 12-24个月)仍有近5成患者炎症综合指数持续达标。其中,能够持续达标患者的CIMT缩减的幅度较大,而出现血管斑块积聚情况加剧的病人比例亦较少。

 

炎症综合指数持续达标患者(41人)

炎症综合指数无法持续达标患者(49人)

 CIMT缩减 0.04毫米 0.01毫米
 血管斑块积聚加剧病人比例  29% 45%

 

负责研究的中大医学院内科及药物治疗学系教授及风湿科主管谭丽珊教授指出:「我们的研究显示,炎症综合指数持续达标能保护银屑病关节炎患者的心血管系统,减低出现动脉粥样硬化的风险,相信是由于患者较少因病发导致持续全身性炎症而引致动脉粥样硬化及心血管疾病。我们希望借此证明保持炎症情况受控制对银屑病关节炎患者的重要性,从而减低因心血管疾病对患者造成的影响及带来的医疗负担。」

谭教授补充,炎症综合指数持续达标的患者中仍有约三成人出现血管斑块积聚加剧,这些患者除要持续控制炎症外,亦要正视其他心血管病的风险因素,以减低日后发病的机会。研究团队将继续研究银屑病关节炎患者的炎症综合指数如可持续达标,可减低患上心血管病的风险有多少。3

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