炎症指數低降銀屑病患者心血管疾病風險

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香港中文大學醫學院最新一項研究發現,銀屑病關節炎患者的炎症綜合指數如能持續達標(即發炎指數維持在最低水平),其罹患心血管疾病的風險亦相應降低。

次是全球首次有研究證實,炎症綜合指數持續達標能降低銀屑病關節炎患者罹患心血管疾病的風險因素,改善「頸動脈內膜 —— 中膜厚度」的幅度為不能持續達標病人的4倍,出現血管斑塊積聚情況惡化的比例亦較少,反映持續將銀屑病關節炎的炎症綜合指數維持在最低水平有助保護患者的心血管系統。相關研究結果已於醫學期刊《Arthritis & Rheumatology》上發表。

罹患心血管疾病風險高40%

銀屑病又名「牛皮癬」,估計全球百分之一人口受此症困擾,20-30歲和50-60歲是發病高峰期。現時已知銀屑病是由於自身的免疫系統攻擊健康細胞及組織,但為何會出現這種不正常免疫反應仍然未明。此症不具傳染性,但患者的皮膚會出現紅色斑點及產生大量皮屑,其中一成至三成患者更會同時出現關節炎,導致關節變形,對身心靈均造成損害。

銀屑病關節炎患者罹患心血管疾病的風險較一般人高40%,需至少每5年接受一次心血管疾病的風險評估。至於心血管風險低至中級的患者,如有疑問,也可考慮接受頸動脈超聲波檢查血管積聚斑塊的情況。

中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科副教授李沛威醫生解釋:「銀屑病關節炎患者普遍有高血壓和高血脂等與心血管疾病相關的傳統高危因素;加上他們體內的發炎因子水平持續過高,都會損害他們的心血管健康,故此及早介入降低患者的發炎因子水平極為重要。」

降心血管疾病風險因素

為了解消除發炎情況對銀屑病關節炎患者心血管健康的好處,中大醫學院內科及藥物治療學系風濕科與心臟科合作進行研究,找來90名平均50歲及患病年期約10年的銀屑病關節炎病人參與。患者於研究開始、中段(第12個月)及後期(第24個月)三個時期,分別接受檢查以量度他們的「頸動脈內膜 —— 中膜厚度(Carotid Intima-Media Thickness,CIMT)」,以及血管內積聚斑塊的情況。

於研究中段有逾6成患者的炎症指數維持於最低水平;至研究後期(第 12-24個月)仍有近5成患者炎症綜合指數持續達標。其中,能夠持續達標患者的CIMT縮減的幅度較大,而出現血管斑塊積聚情況加劇的病人比例亦較少。

 

炎症綜合指數持續達標患者(41人)

炎症綜合指數無法持續達標患者(49人)

 CIMT縮減 0.04毫米 0.01毫米
 血管斑塊積聚加劇病人比例  29% 45%

 

負責研究的中大醫學院內科及藥物治療學系教授及風濕科主管譚麗珊教授指出:「我們的研究顯示,炎症綜合指數持續達標能保護銀屑病關節炎患者的心血管系統,減低出現動脈粥樣硬化的風險,相信是由於患者較少因病發導致持續全身性炎症而引致動脈粥樣硬化及心血管疾病。我們希望藉此證明保持炎症情況受控制對銀屑病關節炎患者的重要性,從而減低因心血管疾病對患者造成的影響及帶來的醫療負擔。」

譚教授補充,炎症綜合指數持續達標的患者中仍有約三成人出現血管斑塊積聚加劇,這些患者除要持續控制炎症外,亦要正視其他心血管病的風險因素,以減低日後發病的機會。研究團隊將繼續研究銀屑病關節炎患者的炎症綜合指數如可持續達標,可減低患上心血管病的風險有多少。3

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