乳腺癌与康复运动

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乳癌是香港女性最常见的癌症,60%以上的乳癌个案都是发生在年龄介乎40-59岁的女性身上,年龄愈大,风险愈高。

纪小并非就不会患上乳癌,本港最年轻的患者不足20岁,患者确诊年龄中位数为48.8岁。病人必须以积极态度面对及接受适当的治疗,此外,手术后的身心重建及有效的复康运动亦非常重要。

认识乳癌

良性乳腺疾病有小叶增生和与月经周期相关的乳房胀痛、乳腺病、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和乳腺炎,均属于非增生性病变。乳腺癌的发生是由于正常的乳腺组织发生了增生性病变后继而发生了不典型增生,若发生恶变,癌细胞最先位于上皮组织便成为原位癌,而原位癌经过若干年后,在适当的条件下,癌细胞会穿透上皮组织,从而发展成早期的浸润性癌。

乳癌成因是甚么?

乳癌的真正成因至今尚未得到确定,但某些高危因素跟乳癌息息相关这些因素会增加患上乳癌的机会率。可能的高危因素有:

  • 乳癌家族史
  • 个人曾患乳癌
  • 40岁以上的女性
  • 于12岁前初经
  • 55岁后停经
  • 首次怀孕于35岁后
  • 从未分娩
  • 高脂肪饮食

有何征兆?

  1. 肿块:常为无痛性,质地硬,且表面不光滑,与周围组织分界不清。
  2. 乳头溢液:挤压乳头会出现清澈或带血的分泌物。
  3. 局部皮肤改变:表皮凹陷,皮肤色泽或纹路改变等。
  4. 乳头乳晕异常:乳头外形改变,如乳头凹陷。
  5. 乳房疼痛:乳腺肿块大多为无痛性的,少数可有牵拉感或轻微疼痛,晚期患者可因肿瘤侵犯胸壁神经引起明显疼痛。

治疗方法

手术是目前唯一能根治乳癌的方法,医生会视乎患者肿瘤大小和期数进行局部乳房切除或全乳切除术。若怀疑乳癌有淋巴转移,则需要进行腋下淋巴切除术或前哨淋巴结切除术。手术后医生会根据肿瘤大小、病理组织类型、淋巴结侵犯、激素受体状态、基因蛋白表达、年龄等情况展开个体化综合治疗,如化疗、放疗放射治疗、内分泌治疗或标靶治疗。此外,中医治疗的配合可使病人有更多的获益,如可减轻肿瘤患者手术后的副反应和并发症;可减轻肿瘤患者放化疗期间的毒副反应,并增加其疗效;手术及放化疗后应用中医药治疗可稳定病情,提高远期疗效,减少复发和转移;对于晚期不能接受放化疗的病人,可改善症状,延缓肿瘤的发展,提高生活质量和延长生存时期。

对于肿瘤病人来说,体育锻炼是促进他们康复的法宝。乳腺癌病人在手术后更应及早进行肢体功能锻炼,尽快恢复患侧肢的关节、肌肉功能,解除因手术后患肢的关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、水肿等引起的功能障碍。可逐步锻炼,做些手指和手腕屈伸、患侧上肢伸直、抬高、内收、屈曲等运动。在康复过程中,适时的物理治疗和中医针灸治疗也十分重要。主要目标是减少肩膊痛楚,提升上肢的活动幅度及功能,并减低出现并发症等。

患肢康复运动建议实施方法:

  • 1-2天进行握拳伸指屈腕运动。
  • 3-4天进行前臂屈伸运动。
  • 5-7天用患肢的手摸同侧的耳朵和对侧的肩膀,也可用健侧的手托起患肢的手进行运动。
  • 8-10天进行肩关节抬高、伸直、屈曲至90度运动。
  • 10天后进行肩关节爬墙和器械运动。

(达标要求:功能锻炼要长期坚持,循序渐进,最终目标是患侧上臂能伸直,抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。)

功能锻炼应注意:

  1. 手术后7天内限制肩关节外展,以免影响伤口愈合。
  2. 严重伤口坏死者,手术后2周内避免大幅度运动。
  3. 植皮及进行背阔肌肌皮瓣乳房重建手术后,应推迟肩关节运动。

化疗后的患者,锻炼也没有太多限制,如身体情况允许,应尽早开始锻炼,强度可逐步加大。散步、气功、太极拳、八段锦和慢跑等均是非常不错的选择。但要避开严重骨髓抑制期,即白血球细胞降低时,可暂停运动。

康复运动的注意事项

  1. 要根据肿瘤患者的年龄、病情和体质,选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间。
  2. 在拟定运动计划时,应充分考虑疾病与治疗所造成的后果,而区别对待。
  3. 肿瘤患者的康复运动可分为几个阶段:
    • 长期卧床或手术后卧床的肿瘤患者,可以做些不费太多力气的简单动作或卧位气功锻炼,各种形式有节律的重复动作都可以提高肌肉的力量。
    • 当肿瘤病人可以起床活动时,可以适当地进行散步、站位气功等运动锻炼,增加运动强度,提高体力储备,为恢复正常活动创造条件。
    • 当肿瘤病人能够整日离床时,便可以增加运动量,逐渐延长散步距离和时间,进行太极拳、八段锦等运动方式锻炼,以便加强体力,促进恢复健康。
  4. 肿瘤患者的康复运动,要注意全身运动与局部运动相结合,才能发挥其康复运动的最大作用。
  5. 循序渐进,逐渐加大运动量。在运动锻炼开始时,运动量要小,随着病人机体功能的改善,运动量可逐渐加大。达到应有的强度后,即维持在此水准上坚持锻炼。应防止突然加大和无限加大运动量,以免发生副作用。特别是肿瘤病人长期卧床者,要恢复原来的体力活动,一般需要经过一段较长时间。
  6. 持之以恒,长期坚持。运动对肿瘤的康复具有一定成效,但亦并非一日之功,只有长期坚持才能收到预期的效果。

如何防癌?

健康的生活习惯有助于预防癌,减低发病风险。中医提倡治未病,世界卫生组织也提出三分之一的癌症是可以预防的。这里奉上我们总结的防癌口诀:合理饮食,适量运动,戒烟限酒,心态平衡,充足睡眠,定期体检。

合理饮食

有调查指出约有35%的癌症和饮食因素有关。我们要坚持做到8少8多:少食多餐、少盐多淡、少陈多鲜、少硬多软、少肉多素、少酒多茶、少炸多炖、少烫多温。

适量运动

生命在于运动,长期坚持运动者比从不运动者患癌率少90%,所以说运动是防癌和抵御癌症的有效方法之一。

戒烟限酒

在致癌因素中,饮食因素占35%,烟草占30%,二者相加约65%,远远超过环境污染和病毒等其他因素。酒在生产过程中会产生多种成分,如铅、氰化物等致癌成分。

心态平衡

《圣经》:「喜乐的心乃是良药」。

调查发现大多数癌症都发生在失望、孤独、抑郁等严重精神压力时期。因此保持乐观情绪,善于自我安慰自我解脱,良好的群体和家庭关系,避免急躁暴怒或郁郁不欢,对预防癌症是非常有利的。

充足睡眠

成年人每天睡眠时间以7-8小时为宜,睡眠不足会导致免疫细胞减少,长期下去,不仅影响免疫功能,还有机会诱发癌症。

定期体检

尽管健康体检不能保证发现所有的早期癌症,但可以肯定的是,定期健康体检目前仍然是发现早期癌症,甚至癌前病变的最佳方法。3

参考资料:

  1. 上海市龙华医院肿瘤三科科普资料
备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
网页:www.ucn.org.hk
Facebook:facebook.com/ucnchs

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