浅谈小儿湿疹中医治疗法

秋分已过，凉风送爽，终于可摆脱夏季的闷热湿气。随之踏入冬季时节，小儿湿疹病患可达总门诊人数一半以上，而且湿疹也是儿科常见和多发性疾病之一。

中医没有「湿疹」的病名，根据西医临床特点，可归纳为中医「湿疮」和「斑疹」范围。男女老幼也可发病，以先天敏感性体质的人为多，冬季复发为常。湿疹为多型性皮损分布，最明显特点是皮肤痕痒、皮损糜烂、流滋、结痂；根据皮损特点一般可分为急性、亚急性、慢性三类。

主要分三型

风湿蕴肤

可见小儿常常抓之并见糜烂或渗出，皮损较红、瘙痒剧烈为特点，以袪风健脾、化湿清热为主，萆薢渗湿汤为基本方；方中有萆薢、薏苡仁、牡丹皮、黄柏、赤茯苓、泽泻、滑石、甘草。如果遇热痕痒甚，则加黄连、黄芩、蝉蜕、牛蒡子、白僵蚕以清热袪风为主。如皮疹渗液较多，或出现水疱、糜烂等，舌边有齿印，苔白腻者可加苍术、白鲜皮（白藓皮）、地肤子等。

脾虚湿困型

皮损不是很红或滋水较清稀，反复发作，轻度肥厚粗糙，搔抓后易流滋清水，加上面色萎黄，食欲差、大便溏泻；以健脾利湿止痒为主，参苓白术散作代表方，若脾虚口淡苔浊，可后下砂仁；若在缓解期可重于补气健脾，可重用党参、黄耆。

血虚风燥型

皮损干燥肥厚、抓痕、血痂、搔痒为主。代表方以当归饮子为主，有当归、白芍、生地、防风，白蒺藜、荆芥、黄耆、丹参、何首乌、生甘草；治法以养血润燥、祛风止痒为主。

内治外治

湿疹此病的总法则也不离健脾为主，小儿脾常不足，肾常虚，在病因病机上已围绕着脾虚湿盛为此病的始终，所以初起和急性期以袪风、化湿、清热为主，佐以益气健脾；在反复慢性期内，必以养阴益气润燥为主，健脾为辅。所以由此可见，健脾在小儿湿疹上有着重要地位，反映补后天以补先天不足的特点。

外治法对小儿皮肤病颇受欢迎，西医以抗组胺药、皮质类固醇激素、抗生素等作为皮肤科常用药，特别在于抑制皮肤痕痒，可有效缓解急性和亚急性的湿疮，但停药后病情反复，复发率高。所以急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、无糜烂或渗液时，用中药粉剂和洗剂外涂为主，有水疱、糜烂、渗液时，则用溶剂湿敷及油剂外涂。慢性皮损则以霜剂、软膏为主，皮疹肥厚者则用硬膏贴敷。

除了中药治疗小儿湿疹外，还有配合外治法及中成药一并治疗。如初期只有潮红、没有渗液或水疱时，可以用清热止痒的中药，如苦参、地肤子、黄柏、荆芥等各20克煎汤温洗或用消炎止痒洗剂外洗。

若是水疱渗液多或者是渗出较明显的或有糜烂创面的，可以用收敛较强的中药例如生地榆、马齿苋、野菊花各30克外洗及湿敷，外搽黄连油、青黛油以促进渗液吸收，起收敛作用；若干燥如苔癣样变的皮损，可以青黛连油膏以保护皮损，促进角质新生，清除残余炎症。

如临床上遇上病情较严重的小儿，例如湿疹分布部位是大范围或痕痒较甚的小儿，可以三棱针在患儿湿疹患处（或相应穴位）浅刺数针，放出少量血液，能有止痒、退热解毒效果。

戒「发物」

小儿湿疹加重原因主要是饮食不当，或搔抓过度致皮肤感染，例如面积较大的，可用马齿苋、黄柏各20克煎汤湿敷。还应注意饮食和生活调养，例如有些人对异体蛋白过敏，对这类食品应该少吃，必须戒掉「发物」（指动风生痰、发毒助火的食物，而且可因进食后会突然发病，或引起旧病复发或新病加剧），如虾、蟹、鸭、鹅、笋、芋头、鲮鱼和鲤鱼等食物或会加剧皮肤旧患，适宜戒之。

在日常生活中，须注意洗澡时温度，切勿过冷或过热，而且应避免使用肥皂或者含香料的沐浴液，减少刺激皮肤可能。而且须注意每次浴后或每日护理涂上润肤露，保持皮肤湿润，才可纾缓及减轻痕痒情况。湿疹病患者应尽量避免接触敏感源，衣服上也注意穿轻松柔软的纯棉为宜，化纤制品等不可以直接接触皮肤。避免过度清洗皮肤，保持大便通畅，才可以好好控制病情，减少瘙痒。3