失眠的辨証与治疗

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人的一生有大约三分一的时间在睡眠,睡眠是身体复原、整合及巩固脑内精神活动与记忆力的重要环节。如没有足够睡眠,往往会引致疲倦、集中力下降或记忆力减退的症状。

样才算是失眠?失眠的定义是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,包括入睡困难,或时睡时醒,或睡而早醒,醒后不能再睡者,严重的则整夜不能入睡。如以上症状出现多于每周三晚,持续一个月或以上,即属失眠,需要求医。

失眠普遍吗?   

绝大部分人曾经历过短暂的失眠,一般可以自愈。然而,世界卫生组织的调查发现全球约有27%人口受到失眠问题的困扰,中国人更超过30%。

中医怎样看失眠?

早在秦汉时期的中医典籍《黄帝内经》中已有相关失眠的记载,称为「目不瞑」、「不得眠」或「不得卧」,《难经》称为「不寐」。按中医理论,「不寐」的病理变化在于「阳盛阴衰」、「阳不入阴」为主。与心脾肝肾及阴血不足、脑海失常有关。导致失眠的常见原因,与情志不畅、饮食不节、久病或年老体虚关系密切。

怎样治失眠?   

不论何病,中医的治疗,总体来说离不开「辨証论治」的原则。「辨証论治」的意思,就是通过望、闻、问、切四诊所收集的资料,分辨疾病的原因、性质、部位及邪正之间的关系,从而再决定治疗的原则。简单而言,中医治疗失眠,需针对病因,调整身体五脏六腑的阴阳平衡,再对証下药,达致根治的目的,并不是单单的「宁神安睡」。因此,如受到失眠困扰,不要只问中医师吃甚么可以帮助睡眠,中医师需要详细知道你的各项情况,才能给予最适切的建议。

失眠分类  

既然中医治疗要辨証分型,就让我们了解一下中医怎样把「不寐」分型。临床上「不寐」可分为虚、实两大类型,虚即脏腑气血功能的不足,实即是致病邪气的过多过盛。

实証包括:心火炽盛型、肝郁化火型及痰热内扰型;常见的虚証包括:阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型等。这些都是常见的情况,而临床上,更多是虚、实夹杂。详细症状及治疗中药见下表。

针灸治疗

除了服中药以外,针灸也是治疗失眠的常用方法。针灸同样需要按患者的体质,选择适当的穴位及针法,让患者安睡。常用的穴位包括四神聪、神门、三阴交等。此外,耳穴疗法也颇常用,耳穴疗法除了用针外,还可以敷贴一些籽粒在耳朵的穴位上,可经常按压,维持较长时间的刺激。

其他注意事项:

针、药治疗以外,失眠的患者也须注意以下几项:
1. 学习放松,保持愉快的心境,千万别把当天或明天的工作放在脑子里带去睡觉。
2. 适当做些运动,但不要过于剧烈。
3. 勿喝浓茶或咖啡,少吃肥甘厚味、不易消化或刺激的食物,晚餐不宜过饱。《黄帝内经》云:「胃不和则卧不安」,脾胃失调往往是导致夜寐不安的原因之一。
4. 睡前听一些轻音乐,但不要时间过长或过于激昂,易免心情更兴奋。
5. 不要害怕失眠,对失眠的治疗要有信心及耐心,不可操之过急。3

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