失眠的辨証與治療

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人的一生有大約三分一的時間在睡眠,睡眠是身體復原、整合及鞏固腦內精神活動與記憶力的重要環節。如沒有足夠睡眠,往往會引致疲倦、集中力下降或記憶力減退的症狀。

樣才算是失眠?失眠的定義是指經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病症,包括入睡困難,或時睡時醒,或睡而早醒,醒後不能再睡者,嚴重的則整夜不能入睡。如以上症狀出現多於每周三晚,持續一個月或以上,即屬失眠,需要求醫。

失眠普遍嗎?   

絕大部分人曾經歷過短暫的失眠,一般可以自愈。然而,世界衛生組織的調查發現全球約有27%人口受到失眠問題的困擾,中國人更超過30%。

中醫怎樣看失眠?

早在秦漢時期的中醫典籍《黃帝內經》中已有相關失眠的記載,稱為「目不瞑」、「不得眠」或「不得臥」,《難經》稱為「不寐」。按中醫理論,「不寐」的病理變化在於「陽盛陰衰」、「陽不入陰」為主。與心脾肝腎及陰血不足、腦海失常有關。導致失眠的常見原因,與情志不暢、飲食不節、久病或年老體虛關係密切。

怎樣治失眠?   

不論何病,中醫的治療,總體來說離不開「辨証論治」的原則。「辨証論治」的意思,就是通過望、聞、問、切四診所收集的資料,分辨疾病的原因、性質、部位及邪正之間的關係,從而再決定治療的原則。簡單而言,中醫治療失眠,需針對病因,調整身體五臟六腑的陰陽平衡,再對証下藥,達致根治的目的,並不是單單的「寧神安睡」。因此,如受到失眠困擾,不要只問中醫師吃甚麼可以幫助睡眠,中醫師需要詳細知道你的各項情況,才能給予最適切的建議。

失眠分類  

既然中醫治療要辨証分型,就讓我們了解一下中醫怎樣把「不寐」分型。臨床上「不寐」可分為虛、實兩大類型,虛即臟腑氣血功能的不足,實即是致病邪氣的過多過盛。

實証包括:心火熾盛型、肝鬱化火型及痰熱內擾型;常見的虛証包括:陰虛火旺型、心脾兩虛型、心膽氣虛型等。這些都是常見的情況,而臨床上,更多是虛、實夾雜。詳細症狀及治療中藥見下表。

針灸治療

除了服中藥以外,針灸也是治療失眠的常用方法。針灸同樣需要按患者的體質,選擇適當的穴位及針法,讓患者安睡。常用的穴位包括四神聰、神門、三陰交等。此外,耳穴療法也頗常用,耳穴療法除了用針外,還可以敷貼一些籽粒在耳朵的穴位上,可經常按壓,維持較長時間的刺激。

其他注意事項:

針、藥治療以外,失眠的患者也須注意以下幾項:
1. 學習放鬆,保持愉快的心境,千萬別把當天或明天的工作放在腦子裡帶去睡覺。
2. 適當做些運動,但不要過於劇烈。
3. 勿喝濃茶或咖啡,少吃肥甘厚味、不易消化或刺激的食物,晚餐不宜過飽。《黃帝內經》云:「胃不和則臥不安」,脾胃失調往往是導致夜寐不安的原因之一。
4. 睡前聽一些輕音樂,但不要時間過長或過於激昂,易免心情更興奮。
5. 不要害怕失眠,對失眠的治療要有信心及耐心,不可操之過急。3

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