中医治疗指屈肌腱鞘炎(弹弓指)

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不少人有手指劳损疼痛,但通常都不肯就医,以为只是小事,买些药油搽搽便没事,开头通常都有效用,到愈来愈不能止痛,直至见医生,始知是患了指屈肌腱鞘炎。

我问各位读者「指屈肌腱鞘炎」是甚么疾病,恐怕大家都未必知道,但如果我说弹弓手、扳机指或弹响指,相信大部分人都会知道是一种常见于拇指、食指和中指的手指关节疾病,普遍发病于需要手指长期重复伸屈及用力的人士,如运动员、装修工人、工厂工人和家庭主妇,也有先天性患者。

病理原因

当控制手指伸屈的肌腱和骨性纤维管因手指长期反复伸屈而磨擦,肌腱便会出现劳损、发炎、肿胀等病征。由于肌腱肿胀,骨性纤维管相对变得狭窄,亦会增加手指活动时的阻力。肌腱通过纤维管时会因此出现疼痛、声响或被卡住不能活动的情况,手指也不能自主复位,而必须借助外力。

从中医的角度来看,弹弓指是手指关节因不断劳动而导致劳损,形成气血瘀滞、经络不通,并夹杂了风、寒、湿、冷诸邪而加重的疾病。常见的症型:

1. 气滞血瘀型
2. 阳虚寒凝型

临床诊断

早期:起病较缓慢,患指不能屈伸,用力屈伸时会疼痛并出现弹跳动作。晨起和手指劳动后出现较重症状,经活动或热敷后症状会减轻。
中期:掌骨头掌侧疼痛,有压痛,皮下结节,手指伸屈活动时结节亦跟随移动。手指伸屈活动到一定角度时有阻力,不能伸或屈,或在手指活动时亦有弹响。
晚期:手指伸屈活动受限,手指在伸直位不能屈曲或在屈曲位不能伸直(称绞锁),皮下结节增大并有压痛。

至于先天患有指屈肌腱鞘炎的患者,掌骨头掌侧会出现压痛、结节、弹响、绞锁等情况,按压掌指关节处时亦会有腱鞘肥厚感。

治疗方法

  1. 手法治疗 —— 包括理筋手法及推拿手法
  2. 练功活动 —— 局部疼痛减轻后,即可进行锻炼腕、指关节伸屈功能的练习。
  3. 药物治疗(内服药)
    • 气滞血瘀型:多为急性损伤后出现局部轻度肿胀、疼痛、压痛,可触摸到筋结,指屈伸不利,动则痛甚,有弹响声或闭锁。舌质红,苔薄黄,脉弦。治宜用活血化瘀,消肿止痛药物,如川芎、红花、三七、赤芍等。
    • 阳虚寒凝型:多为慢性劳损或急性损伤后期,局部有酸痛感,按痛,可触摸到明显结节,指屈伸不利,有弹响声或绞锁。舌质淡,苔薄白,脉细或沉细。治宜用温经散寒,兼补气血药物,如黄耆、桂枝、当归、白芍等。
  4. 其他治疗方法
    • 取穴针刺:以痛为腧。米粒状结节部及周围痛点,均可做针刺,隔日一次。取穴: 阿是穴、内关、鱼际等。
    • 艾灸:中医认为弹弓指是因为经络有风邪入侵,而使寒凝积聚致筋挛缩,可以艾灸温经通络,帮助气血运行,血行风自灭。实际操作方法:取大小适宜的艾条,施灸时将艾条一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离2-3厘米左右,进行熏烤,令患者局部有温热感而无灼痛,一般每处灸5-7分钟至皮肤现红晕为度,可隔日艾灸一次。

弹弓指虽然不是严重疾病,但为患者的生活带来诸多不便,治疗弹弓指的方法颇多,加上个人体质和病征不同,若要迅速、有效治愈此病,最好还是尽快求医。3

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
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